Bulózní zánět středního ucha je ušní patologie doprovázená zánětlivými procesy ve vnějším a středním uchu. Tento typ onemocnění ORL je charakterizován hemoragickým zánětem s tvorbou extravazátů ve zvukovodu a bubínkové dutině. Malé serózní vezikuly s krvavými nečistotami se nazývají bullae, odtud název nemoci. Zánět středního ucha je vyprovokován virovými patogeny, které se dostanou do ušní dutiny hematogenní cestou nebo přes nosohltan.
Vlastnosti onemocnění
Ušní patologie je v 90% případů komplikací infekčních onemocnění, zejména psitakózy, chřipky, sinusitidy atd. Mezi charakteristické znaky rozvoje onemocnění ORL patří hemoragické vyrážky (býci) lokalizované ve zvukovodu a bubínkové dutině. Jsou naplněné krvavým exsudátem. Často se na tympanické membráně tvoří bulózní prvky, v důsledku čehož se vyvíjí bulózní meringitida.
Virový zánět středního ucha je zpravidla relativně snadný a benigní, aniž by způsobil vážné komplikace. Příznaky však mohou postupovat, pokud nepředepíšete včasnou léčbu onemocnění. Podle lékařských výzkumů jsou děti náchylnější k patologii uší, což je způsobeno strukturálními rysy Eustachovy trubice a oslabenou imunitou.
Příčiny
Původci patologických procesů ve středním uchu jsou virová agens v kombinaci s kokovými infekcemi, jejichž zástupci jsou streptokoky, Haemophilus influenzae a další nespecifické mikroby. Bakteriální flóra se často vyvíjí po virové lézi orgánu sluchu, což vede k exacerbaci příznaků onemocnění ORL a tvorbě hnisavých hmot uvnitř zvukovodu a bubínkové dutiny.
Mezi hlavní nemoci, které vyvolávají hematogenní ušní infekci, patří:
- chřipka;
- opar;
- spalničky;
- zarděnky;
- virus Epstein-Bar;
- parainfluenza.
Virus chřipky hraje klíčovou roli ve vývoji patologie, která začíná postupovat při oslabení imunitní obrany.
Proto se tomuto typu zánětu středního ucha často říká chřipka. Vzhledem ke strukturálním rysům Eustachovy trubice, která je u dětí mnohem kratší, ale má větší průměr, může k její infekci dojít přes nosohltan.
Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje s oslabením celkové imunity, diatézou a sklonem k alergickým reakcím.
Klinické projevy
S rozvojem onemocnění jsou zánětlivé procesy lokalizovány zpravidla pouze v jednom ze dvou orgánů sluchu. Celkový stav se postupně zhoršuje, takže je extrémně vzácné rychle diagnostikovat patologii ucha. Odborníci odkazují na hlavní příznaky vývoje virového zánětu středního ucha:
- bolest v uchu;
- sluchové postižení;
- hluk v uších;
- hypertermie;
- bolest hlavy;
- závrať;
- hyperémie kůže v boltci;
- otok zvukovodu;
- "Lumbago" v uchu při stisknutí tragusu.
Specifičnost bulózního zánětu středního ucha spočívá ve zvláštnostech jeho lokálních projevů. Ve zvukovodu, bubínkové dutině a na samotné membráně se objevují malé váčky naplněné exsudátem s krevními nečistotami. Při podrobném zkoumání mají vezikuly vzhled erytematózní vyrážky náchylné ke spontánnímu otevření. Při prasknutí buly je ze zvukovodu evakuován hemoragický exsudát.
Pokud nedojde k včasnému zastavení zánětlivých procesů v ušní dutině, dojde k poškození vestibulárního aparátu virovými patogeny. To je plné zhoršené koordinace pohybů, závratí, nestability chůze a rozvoje nystagmu (mimovolný zrychlený pohyb očních bulvů).
Diagnostika
Při stanovení diagnózy se bere v úvahu anamnéza pacienta, údaje z otoskopie a výsledky kultivace bakterií. Při vizuálním vyšetření otolaryngologem lze zjistit změny stavu tympanické membrány. Podle povahy bulózní vyrážky může odborník se 70% pravděpodobností určit typ infekce, která vyvolala vývoj patologie.
Pokud je nutné odlišit ORL onemocnění, jsou pacientovi přiděleny následující typy klinických studií:
- radiografie spánkové kosti;
- ladičky;
- tympanometrie;
- otomikroskopie;
- bakteriální kultura ušního exsudátu;
- audiometrie;
- krevní test na protilátky a přítomnost virové DNA.
Klinické projevy onemocnění jsou velmi podobné příznakům herpes zoster ušního boltce, mastoiditidy, neuritidy atd. Léčba těchto onemocnění je velmi odlišná od léčby bulózního zánětu středního ucha. Proto je před nasazením léků vhodné vyšetření odborníkem, který po stanovení diagnózy bude schopen určit optimální postup léčby.
Důležité! Samoléčba je plná šíření lézí do lebky, což zvyšuje riziko meningitidy a parézy lícního nervu.
Léčebné metody
Zánětlivé procesy v uchu vedou k poškození sluchu a rozvoji závažných komplikací. Navíc bolestivý syndrom, který se vyvíjí na pozadí infekční léze tympanické membrány, není prakticky zmírněn konvenčními analgetickými léky. Proto se zánět středního ucha v pokročilých stádiích vývoje neléčí ambulantně, ale na lůžku.
Systémová a lokální léčba bulózního zánětu středního ucha zahrnuje použití následujících skupin léků:
- imunomodulátory ("Immunoriks", "Amiksin") - zvyšují reaktivitu obecné a lokální imunity, což přispívá k potlačení virové a bakteriální flóry;
- kortikosteroidy ("Polydex, Sofradex") - odstraňují zánět v postižených tkáních;
- NSAID (Nurofen, Ketonal) - zmírňují zánět, otok tkáně a bolest uvnitř infikovaného ucha;
- antivirové masti ("Acyclovir", "Zovirax") - zabíjejí viry uvnitř zvukovodu, což pomáhá eliminovat metabolity a urychlit procesy regenerace tkání;
- antiseptika ("Interferon", "Lysozym") - dezinfikují tympanickou dutinu, což vede ke smrti bakteriálních a virových patogenů;
- antibiotika ("Azithromycin", "Cefuroxin") - zabíjejí patogenní mikroby, což vede k odstranění hnisavého výtoku z ucha a snížení bolesti.
Zavedení kapek "Prednisolone" a "Gemodez" zabraňuje rozvoji ztráty sluchu a hluchoty. Včasná terapie zajišťuje rychlou eliminaci hlavních klinických projevů onemocnění. Již po 2-3 dnech dochází k ústupu bulózních erupcí a vymizení nepohodlí ve středním a zevním uchu. Je však třeba si uvědomit, že pouze v případě integrovaného přístupu k řešení problému lze dosáhnout požadovaných terapeutických výsledků.
Pediatrická terapie
Léčba virového zánětu středního ucha u dětí se provádí převážně v nemocnici, což je způsobeno těžkým průběhem onemocnění v raném věku. Na pozadí oslabení imunity vůči virovým patogenům se v 90% případů připojí bakteriální infekce. Z tohoto důvodu se léčba provádí pomocí antibakteriálních látek, jako je cefuroxim nebo ceftriaxon.
K odstranění hypertermie se používají jemné antipyretické látky, a to:
- Calpol;
- "Vibrucol";
- panadol;
- "Mexalen";
- "Dofalgan".
Důležité! Důrazně se nedoporučuje používat "Aspirin", "Fenacetin", "Antipyrin" nebo "Analgin" jako antipyretika v pediatrické terapii.
V případě nahromadění velkého množství hnisu v bubínkové dutině může otolaryngolog udělat paracentézu, tzn. propíchnutí membrány. To pomůže evakuovat hnis a zmírnit příznaky onemocnění. Tento postup nezpůsobuje ztrátu sluchu díky dobré regenerační schopnosti ušního bubínku.
Preventivní opatření
Aby se zabránilo rozvoji ušní patologie a komplikací, je třeba dodržovat několik jednoduchých, ale důležitých pravidel:
- vyhnout se hypotermii;
- používat vitamínové komplexy;
- normalizovat stravu;
- přestat kouřit;
- dodržovat osobní hygienu;
- zabraňte vniknutí vody do uší;
- včas dezinfikovat ložiska infekce;
- rychle léčit virové infekce;
- v období jaro-podzim používejte imunostimulanty.
Zvláštní pozornost by měla být věnována péči o děti mladší jednoho roku. Krmení dítěte v horizontální poloze vyvolává tok mléka nebo mléčné směsi do ušní dutiny, což vede k zánětlivým procesům. Aby se předešlo takovým následkům, musí být dítě krmeno v poloze naklonění se zvednutou hlavou.
Moderní diagnostika a léčba bulózního zánětu středního ucha zaručuje rychlou eliminaci klinických projevů onemocnění. Aby se zabránilo přidání bakteriální infekce v počátečních fázích rozvoje onemocnění, používají se antivirová, antiflogistická a analgetická léčiva.
