Příznaky rakoviny hrdla v různých stádiích onemocnění

Rakovina hrdla je smrtelná rakovina spojená se vznikem zhoubného nádoru v hltanu nebo hrtanu. Úspěch léčby rakoviny závisí na tom, jak rychle pacient vyhledá lékařskou pomoc. Různá stádia rakoviny hrdla vyžadují různé léčebné přístupy. Proto je nutné vědět, jaké příznaky rakoviny hrdla se vyskytují v různých stádiích onemocnění.

Jak víte, první fáze vývoje nádoru nejlépe reaguje na léčbu, nicméně šance na příznivý výsledek existují i ​​v pokročilých stádiích rakoviny. Promluvme si o časných příznacích rakoviny hrdla, o tom, jak určit fázi vývoje nádoru a jaká léčba je vyžadována v každé z fází.

Vlastnosti rakoviny hrdla

Rakovina hrdla a hrtanu je ve srovnání s jinými rakovinami vzácná (asi 2-5% případů onkologie). Existuje několik faktorů, které významně zvyšují vaše riziko vzniku tohoto onemocnění. Mezi nimi:

• tabák ke kouření;
• konzumace alkoholu;
• zneužívání velmi horkých jídel a nápojů;
• nedostatečná nebo nevyvážená výživa;
• časté vdechování kontaminovaného vzduchu;
• virové faktory (například infekce lidským papilomavirem, virus Epstein-Barrové);
• genetické faktory, tj. dědičná predispozice k rakovině.

Většina pacientů s rakovinou hrdla jsou starší muži. Možná je to důsledkem větší prevalence takových špatných návyků, jako je kouření a alkoholismus, mezi muži. Navíc jsou to často muži, kteří jsou nuceni pracovat v podmínkách špatného větrání.

Navzdory skutečnosti, že onemocnění je velmi vzácné, rakovina krku zaujímá v medicíně zvláštní místo a vyžaduje zvýšenou pozornost. Nebezpečí rakoviny hltanu a hrtanu je způsobeno tím, že hrdlo je multifunkční orgán. Hrdlo se tedy podílí na procesech dýchání, polykání jídla a vytváření zvuků řeči. Lékař při výběru léčby zohledňuje potenciální riziko postižení těchto funkcí a volí nejšetrnější způsob léčby.

Jaké znaky se berou v úvahu při určování stadia rakoviny?

Při stanovení stupně vývoje onkologických onemocnění se berou v úvahu takové klíčové ukazatele, jako jsou:

• T (z anglického tumor - tumor) - popisuje velikost zhoubného novotvaru;
• N (z anglického node - node) - ukazuje, zda se rakovinné buňky rozšířily do regionálních (tj. umístěných v oblasti nádoru) lymfatických uzlin;
• M (z anglického metastasis - metastázy) - určuje přítomnost nebo nepřítomnost rakovinných buněk v jiných orgánech.

Každému indikátoru - T, N a M - je přiřazen bod na stupnici od 0 do 4x. Čím větší číslo, tím výraznější ukazatel. Například T1 popisuje nádor, který je menší než T2; M0 znamená, že neexistují žádné metastázy, a M3 znamená, že jich je mnoho.

Po přiřazení skóre k indikátorům T, N a M lékař vyvodí závěr o stupni vývoje onkologického onemocnění. Nejběžnější klasifikace zahrnuje 4 fáze vývoje rakoviny, o kterých si povíme příště. Stupeň vývoje rakoviny je možné posoudit až po úplném vyšetření pacienta.

Velikost nádoru se obvykle určuje pomocí faryngoskopie (nebo laryngoskopie, pokud je nádor lokalizován v hrtanu). V některých případech je nutné ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk krku, hrtanu) nebo počítačová tomografie.

O šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin svědčí jejich zvětšení a bolestivost.

Mohou být také potřebné další studie - obecný klinický krevní test, ultrazvuk lymfatických uzlin atd. Diagnóza rakoviny hrdla by měla být potvrzena histologickým vyšetřením fragmentu postižené tkáně.

Rakovina hrdla – stadia onemocnění

Rakovina se vyvíjí postupně. Nádor se zvětšuje a rakovinné buňky se šíří do dalších orgánů těla. Obvykle existují 4 hlavní fáze vývoje onkologického procesu v krku:

1. Takzvaná rakovina ve stadiu nula je malá akumulace maligních buněk, které nepřesahují výstelku hltanu / hrtanu. V této fázi nejsou žádné příznaky onemocnění, proto se také nazývá "preklinické". Rakovina stadia 0 je detekována náhodou, při vyšetření hltanu nebo hrtanu otolaryngologem (například pro profylaktické účely). Je třeba poznamenat, že léčba zahájená v preklinické fázi vede téměř ve 100 % případů k úplnému uzdravení.
2. První stádium je malý nádor (do 4 cm), rakovinné buňky nepřesahují postižený orgán (hltan nebo hrtan). Nedochází k metastázám, lymfatické uzliny nejsou postiženy. Příklad popisu rakoviny 1. stádia podle TNM klasifikace - T1, N0, M0.
3. Druhé stadium je charakterizováno větší velikostí nádoru (asi 7 cm) než v prvním stadiu. Neexistují však žádné důkazy o šíření nádoru do lymfatických uzlin nebo přilehlých orgánů. Příklad - T2, N0, M0.
4. Rakovina hrdla stadia 3 je velký, zřídka malý nádor. Zvláštností této fáze je, že rakovinné buňky se mohou šířit do blízkých orgánů nebo lymfatických uzlin. Hrozí tím výrazné zhoršení stavu pacienta a obtíže při léčbě. Příklady jsou T2, N1, M0 nebo T1, N2, M0.
5. Čtvrtá fáze vývoje rakoviny je spojena s šířením rakovinných buněk do blízkých a vzdálených orgánů (tj. dochází k metastázám). V tomto případě může být velikost nádoru malá nebo velká. Postižena je jedna nebo více lymfatických uzlin. Příklad - T 1-4, N 1-4, M1-4.

Rakovina postupuje u různých lidí různou rychlostí. V některých případech je malý nádor roky inertní a v jiných se velmi rychle objeví metastázy a stav pacienta se rychle zhoršuje.

Rychlost rozvoje rakoviny je do značné míry určena charakteristikami imunitního systému pacienta a také jeho věkem. Je známo, že u mladých pacientů nemoc postupuje rychleji, protože v mládí se lidské buňky, včetně rakovinných, dělí mnohem častěji. To vede k rychlému růstu nádoru a metastázám.

Příznaky rakoviny v raném stádiu

Rakoviny v raném stadiu jsou obvykle definovány jako zhoubné nádory 1. nebo 2. stupně, které se vyznačují malými nádory a absencí rakovinných buněk v lymfatických uzlinách a dalších orgánech. Počátečním stádiím lze přiřadit kód T1-2, N0, M0. V takových případech je často možné obejít se bez chirurgického zákroku s omezením na ozařování nebo chemoterapii.

Někdy se rakovina v "časném stádiu" nazývá nádor s poškozením jedné blízké lymfatické uzliny, pokud ji lze chirurgicky odstranit s minimální újmou na zdraví pacienta.

Rakovina v raném stadiu se tedy nazývá nádory ve stadiu 1-2, které mají příznivou prognózu pro léčbu.

Při včasné návštěvě lékaře totiž pravděpodobnost příznivého výsledku léčby rakoviny hrdla přesahuje 90 %. Jaké jsou příznaky, které by měly sloužit jako důvod pro kontaktování polikliniky?

Nejdůležitějším znakem, který umožňuje diagnostikovat rakovinu hrdla v nejranějších fázích vývoje, je změna hlasu. Tento příznak se však objeví pouze v případě, že nádor postihuje hlasivky.

Pokud se váš hlas změnil bez zjevného důvodu a nezotaví se do 2 týdnů, kontaktujte svého otolaryngologa.

Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout u raného stádia rakoviny hrdla, patří:

• bolest v krku, která se obtěžuje po dlouhou dobu;
• nepohodlí při polykání;
• pocit cizího předmětu v krku;
• namáhavé dýchání;
• kašel;
• bolest ucha;
• únava, slabost.

Zjištění některého z těchto příznaků neznamená, že máte rakovinu hrdla. S největší pravděpodobností jsou tyto poruchy způsobeny jinými faktory - nachlazením, přepracováním atd. Pokud vás však takové příznaky trápí delší dobu, měli byste se poradit s lékařem a zjistit jejich příčinu.

Rakovina stadia III

Od třetího stadia se příznaky rakoviny hrdla stávají výraznějšími. Ale i přes významnou progresi onkologického procesu si pacient stále nemusí být vědom přítomnosti nádoru. Jaké jsou vlastnosti rakoviny stadia III?

Níže jsou uvedeny nejčastější příznaky:

• zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin na krku;
• hnilobný zápach z úst;
• nepříjemná chuť v ústech;
• bolest v krku, někdy v nose;
• přetrvávající suchý kašel;
• výskyt krve ve slinách, hemoptýza;
• přetrvávající pocit cizího tělesa v krku;
• porušení aktu polykání (člověk často roubí při jídle, nemůže polykat pevné jídlo);
• ztráta hmotnosti (příčinou může být jak špatná chuť k jídlu, tak nepohodlí při polykání);
• chrapot nebo ztráta hlasu.

Příznaky pozorované u rakoviny se mohou lišit v závislosti na umístění nádoru, jeho velikosti, věku pacienta a přítomnosti doprovodných onemocnění.

Například, pokud se nádor nachází v horní části hltanu, bolest v krku je horší při polykání, a pokud v hrtanu, při mluvení.

Ve třetí fázi vývoje rakoviny existuje riziko rozvoje sepse v postižené oblasti. Kromě toho se pacient může udusit jídlem nebo krví. Třetí fáze vývoje rakoviny hrdla tedy vyžaduje naléhavou lékařskou péči.

Rakovina čtvrtého stupně

Klinický obraz rakoviny hrdla stadia IV je velmi podobný stadiu III. Celkové příznaky se stávají výraznějšími - neustálá únava, zvýšení tělesné teploty na 37-37,5 C, ztráta hmotnosti. Místní příznaky se také zhoršují. Pacient trpí neustálou bolestí v krku, nemůže normálně jíst a mluvit.

Rysem čtvrtého stupně je tvorba metastáz. Mohou se nacházet v krevních cévách, měkkých tkáních a vnitřních orgánech.

Metastázy výrazně komplikují léčbu. Za prvé, není vždy možné je identifikovat včas, a za druhé, aby se tento proces zastavil, je nutné dát celému tělu silný farmakologický účinek - několik cyklů chemoterapie.

Tato fáze se nazývá terminál. Ale nemyslete si, že rakovina hrdla 4. stupně je rozsudek smrti. Přes závažnost onemocnění vede správná léčba k úspěšnému výsledku ve více než 25 % případů.

Včasná léčba rakoviny

Rakovina hrdla ve stadiu 1 a 2 dobře reaguje na terapeutickou léčbu - ozařování a chemoterapii. Oproti chirurgickému zákroku je terapeutická léčba šetrnější.

Prodloužené kúry ozařování nebo chemoterapie však výrazně poškozují tělo, takže pokud je nádor velký, je odstraněn a pacient poté podstoupí kúru chemoterapie nebo ozařování.

Chemoterapie je metoda léčby rakoviny pomocí léčiv, která mají cytostatický účinek. Zpomalují buněčnou proliferaci a navíc ničí ty nejaktivněji se množící buňky. Především tím trpí rakovina (nádorové buňky se velmi často dělí), dále kožní buňky, vlasy, nehty, střevní sliznice, krvetvorné buňky. Proto si pacienti při chemoterapii stěžují na nevolnost, únavu, vypadávání vlasů atd. Výhodou chemoterapie je její účinek na celý organismus. To hraje velkou roli v případech, kdy existuje podezření na přítomnost metastáz v jiných orgánech.

Radiační terapie zahrnuje vystavení nádoru rentgenovému záření. Ozáření inhibuje růst buněk, jejich reprodukci, vede k rozvoji nevratných procesů v rakovinných buňkách, což v konečném důsledku vede k jejich smrti. Radiační terapie má některé vedlejší účinky, jako jsou vředy v ústech, otupělost nebo ztráta chuti, čichu a únava.

Pokud nádor dosáhl významné velikosti a existuje důkaz o šíření rakovinných buněk do lymfatických uzlin nebo orgánů, používá se komplexní léčba zahrnující několik směrů.

Nejprve je nádor chirurgicky odstraněn. V závislosti na jeho velikosti a umístění je možných několik možností operace:

1. Odstranění maligních buněk. Operace je maximálně šetrná, provádí se pomocí laseru nebo škrabáním. Jeho realizace je možná, pokud nádor nepronikl do hlubokých vrstev hrtanu / hltanu.
2. Částečné odstranění měkkých tkání. Při odstranění části hrtanu se může změnit řeč člověka, mohou se objevit zvuky z dýchání a další komplikace. Moderní medicína je schopna takové následky napravit poté, co rakovina ustoupí a člověk se uzdraví.
3. Odstranění hrtanu nebo části hltanu. Zákrok má strašné následky – ztrátu hlasu, problémy s dýcháním atp. Přesto může taková operace zastavit onkologický proces a zachránit život člověka.

Za druhé, rakovinné buňky v lymfatických uzlinách jsou zničeny. Pokud je postižena jedna nebo více blízkých lymfatických uzlin, jsou také chirurgicky odstraněny. Odstranění velkého počtu lymfatických uzlin se nedoporučuje (to může v budoucnu vést k dalším problémům s imunitním systémem). Pokud rakovinné buňky postihují více lymfatických uzlin, jsou ozářeny, ale nejsou odstraněny.

Čím dříve je léčba zahájena, tím příznivější je výsledek. Pacienti s diagnostikovanou pokročilou rakovinou by však neměli ztrácet naději, protože medicína se vyvíjí a míra přežití u rakoviny ve stadiu 3-4 neustále roste.