Co způsobuje rakovinu hrdla?

Maligní nádor hrtanu je komplexní patologický proces, který postihuje velké množství tkání a orgánů umístěných v krku.

Příčiny rakoviny hrdla jsou také četné: k rozvoji tohoto onemocnění nejčastěji vede řada nepříznivých faktorů ovlivňujících člověka.

Když už mluvíme o tom, z čeho může být rakovina hrdla, nejprve je nutné tuto patologii rozdělit podle mechanismu výskytu. Maligní novotvary, které se vytvořily přímo v orgánech a tkáních krku, se nazývají primární a ty způsobené metastázami se nazývají sekundární.

Primární rakovina hrdla

Primární rakovina se nazývá, pokud je ohnisko, které dalo růst celého nádoru a možné metastázy, lokalizováno v krku. Zde je třeba poznamenat, že z přísného lékařského hlediska je klinický termín „rakovina krku“ formálně nesprávný. Hrdlo není samostatný orgán s oddělenými funkcemi, ale celý komplex struktur umístěných v cervikální zóně před páteří. Patří sem hltan, hrtan, hlasivky, jícen, neurovaskulární svazky atd. Nádorové novotvary se vyskytují v kterémkoli z uvedených prvků a formálně mají právo být nazývány nádory hrdla.

Nejčastěji se rakovina hrdla týká maligních novotvarů hrtanu. Ale pro správnou diagnózu a volbu taktiky léčby je vždy nutné přesně určit, ve kterém orgánu nádor vznikl. Na tom budou přímo záviset metody chirurgických a terapeutických účinků, jejich účinnost, a tím i obecná prognóza onemocnění. Faktory, které vedly ke vzniku maligního novotvaru, však příliš neovlivňují jeho lokalizaci. Bez ohledu na to, zda se jedná o nádor jícnu, hltanu nebo hrtanu, jsou příčiny těchto poruch do značné míry podobné.

Kouření cigaret

Toto je nejvýznamnější příčina všech nádorů hrtanu. Navíc je nejvýznamnějším faktorem ve vývoji všech ostatních maligních lézí dýchacího systému, včetně onkologických lézí rtů, úst, bronchiálního stromu a plic.

Podle Světové zdravotnické organizace jsou lidé s tímto škodlivým návyk, jsou ohroženi rakovinou hrtanu 20-30krát více než ti, kteří nekouří. A celkové riziko úmrtí na zhoubné nádory, přímo závislé na kouření, je 45 % u mužské populace a 21,5 % u žen. Významným faktorem je zkušenost s kouřením - čím delší je, tím větší je pravděpodobnost onemocnění rakovinou krku u člověka.

Důležité! Statistiky rakoviny ukazují, že 95-97 ze 100 pacientů s rakovinou hrtanu jsou silní kuřáci.

Přímá souvislost onkologických onemocnění krku a dýchacího systému s kouřením se vysvětluje vysokým obsahem toxických látek v náplni cigaret. Navíc tabák jako takový není nejnebezpečnější látkou, která je tam dostupná. Daleko větší hrozbu pro lidské zdraví představuje dehet uvolněný při hoření cigarety. Chemicky působí přímo na genetický materiál buňky a poškozují ji. To zase vede k mutacím. Nejnebezpečnějším důsledkem poškození chromozomů je tvorba modifikovaných, rakovinných buněk, které se začnou nekontrolovatelně množit. To vede k vytvoření nádorového zaměření.

Nebezpečné jsou také saze, integrální produkt spalování. Tento proces uvolňuje veškeré radioaktivní částice v cigaretě. A i když je množství takových látek extrémně malé, mají schopnost se ukládat a hromadit v těle, a to i na vnitřních plochách horních cest dýchacích. V průběhu času, zatímco kuřák denně inhaluje radioaktivní sloučeniny, celkový objem těchto částic roste a jejich záření postupně zvyšuje účinek na buňky, způsobuje mutace a vede ke vzniku nádorů.

Kromě toho nesmíme zapomínat na dráždivý účinek, který všechny tyto látky vyvolávají na sliznice nosohltanu, hrtanu, průdušek a plic. Neustálé podráždění a někdy i tepelné poškození sliznic vyvolávají chronický zánětlivý proces - stav, který může vést ke vzniku maligních změn v buňkách.

Kouření jiných typů

Tvrdilo se, že filtrované cigarety mají snížené riziko vzniku rakoviny hrtanu. Světová zdravotnická organizace ale tyto informace popírá. Bez ohledu na to, jak dokonalý a vyspělý je cigaretový filtr, zadržuje velmi malé množství toxických sloučenin. Hlavním účelem takových prvků cigarety je pouze snížit teplotu kouře a učinit kouření pohodlnějším, ale ne chránit zdraví spotřebitele.

Kouření z dýmky může také způsobit rakovinu hrtanu. Riziko této patologie je v tomto případě nižší než při použití cigaret. Kouř zde totiž urazí delší dráhu než v cigaretě. To znamená, že větší procento nebezpečných těkavých látek má čas vychladnout a usadit se na vnitřních stěnách tuby. Díky tomu se do dýchacího systému člověka dostává méně toxinů.

Kouření doutníků je také méně pravděpodobné, že se vyvine rakovina hrtanu, protože tento proces nezahrnuje vdechování kouře a jeho pronikání přímo do plic. Je však třeba poznamenat, že riziko vzniku zhoubných novotvarů na rtech nebo v dutině ústní u takového kuřáka zůstává stále extrémně vysoké.

Příčinou vzniku nádoru v krku může být i neustálé pasivní kouření. Tak se nazývá proces nedobrovolného vdechování tabákového kouře nekuřáky, kteří žijí nebo pracují ve stejné místnosti jako kuřák.

Důležité! Podle statistik chronické pasivní kouření zvyšuje riziko onkologických patologií dýchacího systému 8-10krát.

Nové „elektronické cigarety“ však prakticky nenesou riziko vzniku rakoviny hrtanu, protože používání těchto zařízení se nazývá „kouření“ pouze formálně. Nedochází ke spalování tabáku ani papíru, odpařuje se pouze voda smíchaná s nezávadnými zahušťovadly a aromaty.

Pracovní rizika

Mezi mnoha látkami a sloučeninami, které používáme, jsou již dávno identifikovány ty, které představují přímé onkologické nebezpečí. Takové sloučeniny jsou klasifikovány jako karcinogenní – přispívají ke vzniku rakovinných nádorů tím, že vyvolávají buněčné mutace. Jednorázová expozice takovým látkám obvykle nepředstavuje zvláštní hrozbu. Ale neustálý kontakt s nimi, například kvůli profesionální činnosti člověka, má vysoké riziko vzniku maligních novotvarů. Tyto sloučeniny zahrnují:

• některé chemikálie jako benzen a deriváty benzenu, kyselina sírová;
• řada kovů, především sloučeniny niklu a hliníku;
• stavební materiály, jako je azbest a suchý cement;
• minerály, jako je uhelný prach;
• pryskyřičné látky, zejména na bázi fenolů;
• benzinové výpary, těkavé oleje, výfukové plyny automobilů;
• plyny emitované při svařování kovů;
• prach z buničiny a papíru atd.

Obecně platí, že jakákoli zvýšená prašnost ve vzduchu v místnosti, kde se neustále nacházejí lidé, je již považována za onkogenní faktor. Bez ohledu na původ tohoto prachu vede neustálé dráždění vdechovaných částic ve vzduchu ke vzniku rakovinných lézí hrdla. Proto všechny osoby pracující v takových podmínkách a mající neustálý kontakt s výše uvedenými látkami musí:

1. Ujistěte se, že používáte speciální osobní ochranné prostředky.
2. Přísně dodržujte ústní a dýchací hygienu.
3. Periodické preventivní prohlídky u lékařů ORL a onkologů.

Důležité! Neustálé vystavení zvýšeným okolním teplotám je také považováno za pracovní riziko, které přispívá k rozvoji zhoubných novotvarů v oblasti krku.

Virové infekce

Mechanismus působení virů na buňku spočívá ve změně a poškození jejího genetického materiálu. To znamená, že jakákoli virová léze s sebou nese riziko maligní buněčné mutace s následným rozvojem nádoru.

Největší nebezpečí z hlediska rakoviny hrtanu představuje lidský papilomavirus, který je dnes považován za prekancerózní stav. Laryngeální papilomatóza, zejména pokud je takový benigní novotvar přítomen v těle po dlouhou dobu, je schopen maligní - přejít do rychle rostoucí rakovinné formy. Dalším nebezpečným infekčním agens je v tomto ohledu virus Epstein-Barrové, který také způsobuje rozvoj infekční mononukleózy.

Jiná onemocnění a předchozí operace

Příčinou nástupu rakoviny v tkáních krku jsou nejen papilomy, ale také:

• jakékoli jiné benigní nádorové formace, například fibroidy;
• laryngeální cysty, bez ohledu na jejich umístění a původ;
• prekancerózní změny, jako je leukoplakie ("bílá skvrna") sliznice;
• oblasti intenzivní keratinizace na vnitřních plochách hltanu a hrtanu;
• pachyderma - vrstvy epidermis na hlasivkách;
• chronické zánětlivé patologie - laryngitida po dlouhou dobu neléčená atd.;
• chronické onemocnění štítné žlázy ve formě tyreotoxické strumy.

Kromě toho se riziko vzniku maligních novotvarů v krku zvyšuje, pokud osoba podstoupila jakékoli předchozí chirurgické zákroky v oblasti krku.

Nádorové poruchy vznikají nejčastěji na jizvách a pooperačních jizvách, které mají hustší strukturu než okolní tkáň.

Vedlejší predisponující faktory

Kromě výše uvedených důvodů, které přímo vedou ke vzniku rakoviny hrdla, identifikuje medicína také řadu nepřímých faktorů, které přispívají ke vzniku takových poruch.

1. Rod. Riziko onemocnění rakovinou hrtanu je mnohem vyšší u silnějšího pohlaví. Vědci-onkologové odhadují poměr mužů a žen s onkologickými lézemi hrdla na 10 až 1: 90% pacientů s touto patologií jsou muži. Důvod tohoto významného rozdílu ve výskytu dosud nebyl objasněn. Ano, mezi muži je více kuřáků, ano, muži častěji pracují v nebezpečných odvětvích a častěji se zabývají karcinogenními látkami – ale všechny tyto faktory dohromady nevysvětlují tak výrazný rozdíl v predispozici k rakovině hrtanu ve srovnání se ženami.
2. Věkový faktor. Je známo, že pravděpodobnost maligního novotvaru se zvyšuje s věkem člověka. Rakovina hrtanu je u dětí extrémně vzácná. Ale je třeba poznamenat, že pokud nádor přesto vznikl u dítěte, pak se vyznačuje rychlým růstem a agresivním průběhem. U osob mladších 40 let se toto onemocnění vyskytuje poměrně zřídka a po tomto milníku začíná narůstat počet případů rakoviny hrtanu. Hlavní procento těchto diagnóz je stanoveno u pacientů starších 60 let. Lékaři to připisují věkem podmíněnému zhoršování imunitních funkcí a postupnému hromadění buněčných mutací.
3. Genetická predispozice. Pokud jeden nebo dokonce oba rodiče měli v anamnéze rakovinu v krku, pak je daleko od skutečnosti, že toto onemocnění postihne dítě. Riziko takové patologie u něj se však výrazně zvyšuje. Podle některých studií je pravděpodobnost vzniku zhoubného novotvaru se zatíženou dědičností asi 2,5krát vyšší.
4. Ekologická situace. Rakovina v krku je tradičně považována za „městskou nemoc“. Ve venkovských oblastech, daleko od znečištěné atmosféry velkého města, se tato patologie prakticky nevyskytuje. Jak jsme si řekli výše, jakékoli nečistoty ve vzduchu (a zejména toxické výfukové plyny z automobilů nebo průmyslové emise) jsou karcinogenní. A vdechováním takových plynů jsou postiženy především horní cesty dýchací.
5. Pití alkoholických nápojů. Ethylalkohol poškozuje buňky lidského těla a slouží jako jakýsi katalyzátor pro působení dalších toxinů. Například chronický příjem alkoholu v kombinaci s těžkým kouřením téměř zdvojnásobuje riziko nádorů hrtanu. ve srovnání s rizikem rakoviny, které představuje samotné kouření.
6. Důležitou roli při vzniku nádorového bujení hrdla hraje také stav imunitního systému pacienta. Maligní buňky jsou normálně rozpoznány naším imunitním systémem a rychle zničeny. Ale v situaci, kdy je aktivita přirozené obranyschopnosti těla snížena, jsou takové mutované buňky schopny se intenzivně množit, což vede ke vzniku nádorového uzlu. Stavy imunodeficience mohou být způsobeny nemocemi (AIDS) nebo užíváním farmakologických léků, které mají tlumivý vliv na fungování imunitního systému.
7. Neustálé porušování stravy také hraje určitou roli ve vývoji nádorových patologií krku. Pokud menu člověka neobsahuje dostatečné množství bílkovinných potravin a vitamínů, vede to ke snížení funkcí imunity. Bez těchto látek není imunitní systém schopen pracovat co nejlépe, a to zase zvyšuje riziko rakoviny.
8. Konečně existují důkazy, že chronická špatná ústní hygiena může také zvýšit pravděpodobnost nádorů hrtanu. Jakákoli kontaminace zubů, dásní, horních cest dýchacích je spolu s kariézní infekcí zdrojem neustálého zánětu a podráždění sliznic. A epiteliální buňky vystavené takovému podráždění mají zvýšené riziko maligní degenerace.

Sekundární rakovina hrdla

Tak se nazývají nádory, které vznikly v tkáních krku, když do nich proniknou metastázy z jiných orgánů. Metastáza je jedním z příznaků maligního novotvaru. Takový nádor nemá jasné hranice a není oddělen od zdravých tkání membránou pojivové tkáně, která do nich přímo roste.

V průběhu svého růstu zhoubný novotvar ničí cévní stěny blízkých lymfatických a / nebo krevních cév. V tomto případě má nádorová tkáň často sypkou konzistenci a její buňky jsou schopny se snadno oddělit od primárního nádorového uzlu. Jednotlivé maligní buňky jsou tak odtrženy a transportovány do jiných oblastí těla proudem krve nebo lymfy.Pokud se taková buňka usadí v orgánech krku, dá vzniknout sekundárnímu nádoru hrdla. Symptomatologie a histologické charakteristiky takových novotvarů budou zcela záviset na parametrech počátečního primárního nádoru.

Bez ohledu na příčinu (nebo komplex predisponujících faktorů), která způsobila výskyt maligního novotvaru v krku, všechny případy tohoto onemocnění vyžadují lékařskou intervenci. Zároveň platí, že čím dříve člověk vyhledá lékařskou pomoc, čím dříve navštíví odbornou konzultaci, tím rychleji bude diagnostikován nádorový proces a zahájena adekvátní léčba. A to zase výrazně zvyšuje šance pacienta, že se této nebezpečné nemoci úplně zbaví. Podle statistik získaných v průběhu mnohaleté praxe onkologů po celém světě je rakovina hrdla zjištěná v raném stádiu vývoje léčitelná v 70 % případů.