Rakovina hrdla je náročný proces, nejen kvůli intoxikaci těla maligním procesem. Nebezpečí onemocnění je také způsobeno funkčními charakteristikami hrdla, jeho účastí na procesu dýchání.
Hrdlo se skládá z hltanu a hrtanu. V tomto případě může být jedna část i druhá ovlivněna maligním procesem. Rakovina hrtanu je nejčastější rakovinou v krku. V tomto ohledu je rakovina hrdla nejčastěji chápána jako proces lokalizovaný v hrtanu.
Maligní léze hltanu
Hltan se dělí podle složení na části: nosohltan, orofarynx a hypofarynx. Rakovina hltanu se může vyvinout v kterémkoli z jejích oddělení, která se vyznačuje různými příznaky, taktikou léčby a prognózou onemocnění. Nejnebezpečnější je rakovina hltanu, která postihuje jeho horní část, protože postihuje dutiny nosu, které jsou v přímém spojení s kostmi lebky. Lokalizace maligního procesu v jiných částech hltanu je mnohem méně častá.
Rakovina hltanu je diagnostikována v časnějším stadiu, což zlepšuje její prognózu. Faryngoskopie, která je k dispozici v jakékoli lékařské instituci, je poměrně informativní výzkumná metoda, která umožňuje odhalit změněné oblasti sliznice. Často jsou pacienti na konzultaci s otolaryngologem odesláni zubním lékařem, který vyšetří dutinu ústní a najde patologické oblasti. V tomto ohledu se rakovina hltanu týká onemocnění, která se vyznačují včasnou diagnózou.
Zhoubné nádory hrtanu
Zhoubné nádory hrtanu se dělí na
- spinocelulární karcinom;
- adenokarcinom hrtanu;
- nádor pojivové tkáně, sarkom.
Spinocelulární karcinom je nejčastějším vývojem maligních lézí hrtanu. Rakovina hrtanu je ve většině případů charakterizována právě takovou histologickou formou. Navíc může být keratinizující nebo nekeratinizující, pro kterou je typický nejzhoubnější průběh. Tato histologická forma onemocnění se rychle rozvíjí a po krátké době začíná metastázovat.
Keratinizující spinocelulární karcinom hrtanu se vyznačuje pomalým růstem a pozdním rozvojem metastáz.
Objasnění diagnózy je možné pouze po biopsii, studii, ve které se pod mikroskopem zkoumá odstraněný kus patologického místa tkáně. Tato analýza poskytuje spolehlivé informace o povaze léze. Umožňuje určit nejen jeho maligní povahu, ale také histologickou formu. Získané výsledky umožňují zvolit optimální léčebnou taktiku.
Rakovina hrtanu nebo karcinom hrtanu je velmi častou patologií, která představuje polovinu všech případů rakoviny horních cest dýchacích. K šíření procesu přispívá velké množství provokujících faktorů. Mezi nimi:
- kouření;
- zneužití alkoholu;
- nepříznivá ekologická situace;
- pravidelné vdechování nebezpečných chemikálií v důsledku profesionálních činností;
- přítomnost prekancerózních onemocnění.
Včasná diagnostika a správná léčba zlepšují prognózu onemocnění.
Provádění lékařských vyšetření u pacientů, kteří patří do rizikové skupiny, stejně jako včasná léčba prekanceróz přispívají ke zlepšení životní prognózy.
Lokalizace nádoru
Průběh onemocnění a jeho prognóza do značné míry závisí na lokalizaci nádoru. Hrtan se skládá z několika částí:
- overlay, top;
- hlasivky;
- podšívka.
Horní úsek je charakterizován volnou tkání, dobře vyvinutou sítí lymfatických cév, což přispívá k šíření nádoru a rychlému metastázování. V tomto ohledu je z hlediska prognózy nejnepříznivější rakovina hrtanu s lokalizací procesu v horní části. Díky 
anatomické rysy jsou rychle zapojeny do procesu blízkých oddělení a regionálních lymfatických uzlin.
Pro lokalizaci nádoru v hlasivkách je charakteristický benigní průběh, protože neexistují žádné faktory, které přispívají k šíření procesu.
Kromě toho onemocnění probíhá s těžkými příznaky, poruchou hlasu a afonií. Takoví pacienti jdou na schůzku s otolaryngologem v časnějším stadiu onemocnění. Včasné odstranění postižené oblasti a použití radiační terapie zlepšuje životní prognózu. Léčba v časných stádiích onemocnění může zachránit život u 80 % pacientů.
Zároveň se úsek podšívky vyznačuje pozdní diagnózou onemocnění. To je způsobeno skutečností, že změna zabarvení hlasu, dušení, pocit cizího těla jsou zaznamenány pouze tehdy, když nádor roste do blízkých oddělení. Taková lokalizace onemocnění je po dlouhou dobu maskována zánětlivými procesy probíhajícími v hrtanu a průdušnici. V tomto ohledu se diagnóza nádorového procesu vyskytuje nejdříve ve třetí fázi, což výrazně zhoršuje prognózu.
Fáze onemocnění
Určení stadia onemocnění je předpokladem pro volbu taktiky léčby. Na tom závisí prognóza onemocnění. Rakovina krku prochází ve svém vývoji několika stádii. Hlavní kritéria jsou
- velikost nádoru;
- jeho prevalence v sousedních odděleních;
- přítomnost metastáz, a to jak v regionálních lymfatických uzlinách, tak ve vzdálených orgánech.
Byla přijata mezinárodní klasifikace maligního procesu. Odráží velikost nádoru (T), přítomnost regionálních metastáz v lymfatických uzlinách (N), porážku odstraněných orgánů metastatickým procesem (M). První stadium onemocnění tedy může odpovídat T1N0M0. Pro čtvrté stadium je typický T3N2M3, který je definován jako přítomnost nádoru, který vyrostl mimo hrtan, metastázy v krčních lymfatických uzlinách. (Jsou definovány jako balíčky velkých, tvrdých útvarů, které jsou pevně přivařeny k okolní tkáni.) Kromě toho je zaznamenána přítomnost metastáz v průduškách, páteři nebo jiných orgánech.
První stupeň je charakterizován nevýznamnou velikostí nádoru, který v závislosti na povaze procesu může vypadat jako tuberosita ve sliznici, ulcerace. Když nádor roste do epitelu, je zaznamenána omezená oblast injikovaných cév. Současně se nemění sousední tkáně. Chirurgická intervence v této fázi přispívá k zachování života a zdraví během následujících 5 let téměř ve 100 % případů.
Druhý stupeň je charakterizován růstem nádoru, jeho klíčením blízkých oblastí. V tomto případě mohou být regionální lymfatické uzliny zvětšeny, ale metastázy v nich nejsou detekovány. Pacient zaznamenává nárůst příznaků, v souvislosti s nimiž navštěvuje lékaře. Rakovina hrdla je ve většině případů diagnostikována v této fázi.
Třetí stadium je charakterizováno závažnými příznaky. Pacient si stěžuje nejen na změnu hlasu, pocit cizího tělesa v krku a suchý kašel, ale také na výskyt bolesti v krku, zápach z úst, vyhublost. Dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin, které se stávají hustými, nepohybují se při palpaci. Biopsie prokáže přítomnost metastáz v nich.
Tento stav pacienta je způsoben šířením procesu. V této fázi nestačí pouze chirurgické odstranění nádoru. Uplatňuje se komplexní účinek všech metod léčby, radioterapie, antineoplastik.
Čtvrté stadium je charakterizováno příznaky intoxikace, kachexie. Pacienti vypadají vyhuble, stěžují si na neustálou bolest v krku, zhoršují se polykáním a mluvením, těžká malátnost, záchvaty dušení, hemoptýza, horečka. Kůže je bledá, má zemitý odstín. Je zaznamenána klidová dušnost. Charakteristická je změna v celkovém rozboru krve. ESR může dosáhnout 50 mm / h, je zaznamenána anémie.
Instrumentální a hardwarové techniky umožňují odhalit šíření nádoru, jeho klíčení dalších orgánů.
Metastázy jsou zaznamenány nejen do lymfatických uzlin, ale také do vzdálených orgánů a tkání.
Nejčastěji jsou postiženy průdušnice, plíce, kostní a chrupavková tkáň, játra, ledviny. Dlouhodobé předpovědi v této fázi jsou pochybné.
Onkologie krku je věda, která se zabývá problematikou zhoubných nádorů postihujících hrdlo. Úsilí moderní medicíny je zaměřeno na hledání nových účinných metod léčby tohoto závažného onemocnění, které mohou zlepšit jeho prognózu. Rakovina hltanu a hrtanu s včasnou diagnózou má dobré prognostické schopnosti. V tomto ohledu je přítomnost stížností na změnu zabarvení hlasu, pocit cizího těla v krku, dušení při polykání, suchý kašel, důvodem ke konzultaci s otolaryngologem a objasnění diagnózy.
Včasná diagnostika onemocnění poskytuje pro většinu pacientů příznivou prognózu. Míra přežití více než 5 let ve třetí fázi je asi 40%. V poslední fázi jsou terapeutická opatření symptomatická a zaměřená na prodloužení života.
