Hnisavé zátky v krku se objevují v důsledku vývoje a progrese chronického purulentně-zánětlivého procesu.
Hnisavé zátky v krku se objevují v důsledku vývoje a progrese chronického purulentně-zánětlivého procesu.Mají různou hustotu a nacházejí se při vyšetření orofaryngu v různém množství. Někdy si je na povrchu mandlí všimne i sám pacient – úzkost z přítomnosti zátek je v tomto případě jednou z dominantních stížností.
Zátky na mandlích
Pokud se během samovyšetření orofaryngu nebo konzultace v ordinaci zjistí hnisavé útvary v krku, s největší pravděpodobností mluvíme o dopravních zácpách. Proč vznikají a z čeho jsou tvořeny? Měli byste se bát najít bílé plaky na mandlích? Tyto otázky jsou jistě důležité pro každého pacienta. A pokud jsou ve druhém případě požádáni přímo o specialistu, pak v prvním, před vyšetřením terapeuta nebo lékaře ORL, můžete sami získat představu o tom, co je hnisavá zátka.
Zátky, někdy popisované pacienty jako bílé globule, jsou nahromadění exfoliovaného epitelu, vláken nekrotické tkáně, leukocytů a mikroorganismů v lakunách mandlí. Lacunae jsou prohlubně, které tečou po povrchu mandle; jejich standardní velikost se pohybuje od 1 do 4 mm. U zdravého člověka mezery neobsahují ani hnis, ani husté hnisavé kaseózní zátky. Ve velmi vzácných případech, při absenci zánětlivého procesu, existují jednotlivé korkové inkluze, které připomínají skvrnu na povrchu sliznice.
Vředy na mandlích jsou především známkou chronické tonzilitidy.
Hnisavý zánětlivý proces se může objevit u různých forem tonzilitidy - zejména v akutním průběhu banální (typické) folikulární a katarální angíny. Zároveň však mají hnisavé zátky v lakunách mandlí volnou strukturu, během krátké doby (v průměru 2 až 4 dny od začátku příznaků) se přemění v ulceraci. Obecně to nejsou klasické zátky, nejsou vždy přítomny v kombinaci s hnisavým květem.
Pro chronický průběh tonzilitidy jsou charakteristické hnisavé zátky, které se v hustotě mohou podobat kamenům v mandlích - je to způsobeno zahrnutím minerálních usazenin (například vápenatých solí) do kompozice.
Klinické příznaky
Jak se projevují hnisavé zátky v mandlích? Tato otázka je pro diagnostické hledání nesmírně důležitá, protože ne vždy jsou patologická ložiska nalezena jako první. Existují varianty kurzu, ve kterých pacient nemá vůbec žádné stížnosti a pustuly se stávají náhodným nálezem. Navíc je pacient sám nemůže vždy vidět, i když si hrdlo prohlíží přídavným osvětlením. Proto je třeba vzít v úvahu všechny charakteristiky klinického obrazu.
Jaké by měly být příznaky, pokud jsou v krku hnisavé zátky? Záleží na formě onemocnění – a pokud mluvíme o chronické tonzilitidě, také na stadiu průběhu (remise, exacerbace). Ihned je třeba říci, že exacerbace nebo recidiva chronického zánětu krčních mandlí probíhá ve formě klasické akutní tonzilitidy. Jedním z diagnostických kritérií je v tomto případě frekvence recidivy projevů anginy pectoris za určité časové období.
U akutní tonzilitidy a exacerbace chronického zánětu se pacient obává:
- Bolest při polykání.
- Pocení, pocit sucha v krku.
- Slabost, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu.
- Zvýšená tělesná teplota.
Výše uvedené příznaky charakterizují jednoduchou nebo počáteční formu chronické tonzilitidy. Pokud se u pacienta rozvine toxicko-alergická forma, přidávají se další projevy – nejen z orofaryngu a mandlí, ale i z celého těla jako celku. Pacienti mohou zdůraznit, že „zátky jsou husté jako kámen a lakunární hnis, který se uvolňuje při tlaku na mandle, je velmi páchnoucí“.
Dalším častým příznakem chronické tonzilitidy je zápach z úst.
Bílé hrudky s nepříjemným zápachem mohou být přítomny jak během exacerbace, tak po odstranění živých projevů zánětlivého procesu. Někdy jsou vylučovány spolu se slabým hlenem. Stojí za to připomenout, že štiplavý nepříjemný zápach také vyžaduje odstranění patologie zubů a trávicího systému.
Dalším klasickým projevem chronického průběhu tonzilitidy jsou opakované bolesti uší a krčních lymfatických uzlin. Pokud se taková stížnost objeví na pozadí častých bolestí v krku, měli byste se poradit s otolaryngologem. Ti pacienti, kteří našli páchnoucí hnis a další změny spojené s onemocněním, potřebují povinnou léčbu.
U pacienta trpícího toxicko-alergickou formou chronické tonzilitidy jsou při vyšetření nalezeny hnisavé zátky na mandlích jako trvalý projev. Jejich přítomnost je doprovázena kromě dříve zmíněných příznaků:
- nemotivovaná slabost;
- periodické zvýšení tělesné teploty na subfebrilní čísla;
- opakující se bolesti kloubů;
- snížená chuť k jídlu, poruchy spánku;
ztráta tělesné hmotnosti;- snížená tolerance cvičení;
- snížená schopnost koncentrace atd.
ztráta tělesné hmotnosti;V období exacerbace chronické tonzilitidy jsou symptomy doplněny bolestí v oblasti srdce. Při déletrvajícím průběhu onemocnění, absenci léčby nebo pod vlivem faktorů zhoršujících stav pacienta dochází ke změnám v kardiovaskulárním, močovém a muskuloskeletálním systému. Bílé zátky na mandlích vyžadují objasnění diagnózy, protože riziko komplikací u tonzilitidy jakékoli formy je velmi vysoké.
Nuance diagnózy
Odhalení i jediné zátky vyžaduje ujistit se, zda pacient nemá patologický proces. Za tímto účelem stojí za to nejprve odpovědět na otázky:
- Existuje porucha celkového stavu (slabost, bolest hlavy, horečka)?
- Existují známky místního postižení (bolest v krku)?
- Jak často měl pacient během posledního roku epizody akutní tonzilitidy?
Jak již bylo zmíněno dříve, jeden korek se může projevit i u zdravého člověka. Stává se reziduálním fenoménem již zastaveného zánětlivého procesu, důsledkem deskvamace epitelu. Jakákoli opatření k jeho odstranění proto nelze zahájit až do úplné důvěry v diagnózu. Také není nutné pouze přítomností jediné inkluze v amygdale říci, že člověk trpí chronickou tonzilitidou. Toto onemocnění je charakterizováno četnými abscesy na mandlích, hromaděním purulentního exsudátu ve folikulech, zvětšením velikosti mandlí.
Hnis na mandlích není známkou specifické formy patologie, ale přítomnosti infekčního a zánětlivého procesu, který může být naopak základem akutní nebo chronické tonzilitidy. Pokud je mnoho bílých, bílo-žlutých nebo bílo-šedých inkluzí, musíte předpokládat:
- akutní banální bolest v krku;
- flegmonózní bolest v krku;
- záškrt orofaryngu a mandlí;
- chronická tonzilitida.
Bílé tečky v krku jsou charakteristické pro akutní folikulární bolest v krku - jejich vzhled je vysvětlen akumulací purulentního obsahu ve folikulech mandlí.
U chronické tonzilitidy se hnis uvolňuje při tlaku špachtlí na přední palatinový oblouk.
Pokud se hnis na mandlích nachází ve formě vrstev, skvrn, korkových útvarů, ale nepřesahuje mandle, můžete také myslet na akutní tonzilitidu. Na chronickou tonzilitidu existuje podezření, pokud:
- Pacient často trpí bolestmi v krku, příznaky jsou oboustranné.
- Na povrchu mandlí jsou pozorovány změny - zátky nebo tekutý hnisavý exsudát.
- Objevuje se výrazné zarudnutí a otok palatinových oblouků.
- Skvrna, plak na mandlích se obtížně odstraňuje, z povrchu mandlí vytéká hnis.
V tomto případě může být povrch mandlí hladký i uvolněný, hrbolatý. V počátečním období onemocnění bílé hrudky z krku obvykle nevyčnívají a patrové mandle nejsou zvětšené, změny postihují omezenou oblast sliznice a spodní tkáně. V budoucnu, pokud je hodně hnisavého exsudátu a pacient často kašle, lze ve sputu nalézt jednotlivé fragmenty korkových ložisek. Tím se ale mandle nevyčistí a při každém opětovném vyšetření jsou vidět bílé zátky v krku.
"True" a "false" zástrčky
Hnisavé zátky v krku jsou jistě patologickým znakem. V tomto případě je však nutné odlišit nejen hlavní pravděpodobné typy bakteriálních onemocnění popsané dříve, ale také vyloučit jiné patologie. Korkové usazeniny v mandlích, které lze považovat za „pravdivé“, obsahují hnis a vznikají v důsledku vitální aktivity patogenních bakterií a narušení odtoku exsudátu z lakun. "Falešné" zátky často nepronikají hluboko do lakun, objevují se během infekce nebo neinfekčních procesů, mezi které patří:
- kandidóza orofaryngu a mandlí;
- záškrt mandlí;
- leukoplakie mandlí.
Od plaku je nutné odlišit "pravé" zátky, které mohou mít podobu plaků vyvýšených nad povrchem sliznice vrstev. Sražený plak, připomínající bílé vředy v krku, se vyskytuje u kandidózy orofaryngu a mandlí. Jedná se o plísňovou infekci, která se vyvíjí u dětí i dospělých. Diferenciální diagnostiku by měl provádět lékař, protože ne vždy je možné odlišit bezananginovou formu chronické tonzilitidy od plísňové infekce mandlí objektivními příznaky.
Je také nutné rozlišovat mezi zátkami, které vypadají jako bílé hrudky v krku, a ostrovní formou záškrtu. Potřeba diferenciální diagnostiky vyvstává především tehdy, když pacient o přítomnosti chronické tonzilitidy neví. S diftérií na edematózním povrchu mandlí je viditelný bělavý, bílo-šedý plak ve formě "ostrovů" s nepravidelnými obrysy.
Při vyšetření může být zaměněn za kaseózní zátka v krku, protože má hustou konzistenci a je obtížné ji oddělit. Ne vždy se bere v úvahu lesklý povrch; kromě toho může záškrt začít jako banální tonzilitida, proto je v některých případech mylně považován za akutní průběh primární tonzilitidy nebo exacerbaci chronického zánětu mandlí.
Leukoplakie je proces keratinizace epitelu sliznice. Existují různé typy leukoplakie; s typickou ohniskovou formou jsou pozorována ohniska bílé nebo bělavě šedé barvy, která jsou umístěna povrchně, a některé váhy, které tvoří ohnisko změn, se snadno odstraní špachtlí. Při difuzní leukoplakii se podkladová tkáň uvolní a léze pokryté šupinami se vyboulí. Takové "falešné" bílé zátky na mandlích nejsou spojeny s hnisavým zánětem, ale změněné tkáně lze snadno zranit během jídla, vyšetření, což je spojeno s rizikem spuštění infekčního a zánětlivého procesu.
Správnou diagnózu může provést pouze lékař, takže byste se neměli uchýlit k samoléčbě - to se často stává přímou nebo nepřímou příčinou vývoje komplikací. Abychom pochopili, proč se objevily dopravní zácpy, je zapotřebí nejen objektivní vyšetření, ale také použití laboratorních a instrumentálních metod.
