Převodní nedoslýchavost - její léčba a stupně

Nedoslýchavost je přetrvávající nedoslýchavost, která je vrozená nebo získaná v důsledku úrazu, negativního vlivu drog nebo předchozího závažného onemocnění. Moderní medicína rozlišuje tři typy nedoslýchavosti (konduktivní, senzorineurální a smíšené), podle toho, co je u pacienta narušeno: vedení zvuku nebo jeho vnímání. Pokud jsou přítomny dva typy patologie současně, mluvíme o smíšené ztrátě sluchu.

Vlastnosti a příznaky

Převodní nedoslýchavost – co to je a jak se liší od senzorineurální nedoslýchavosti? Za prvé to, že s ním utrpěly nebo jsou poškozené orgány, které jsou zodpovědné za vedení zvuku. Jednoduše řečeno, když se zvuk nedostane do těch částí ucha, které ho mohou přeměnit na nervové vzruchy. Je diagnostikována, když:

• poškození nebo nedostatečné rozvinutí tympanické membrány;
• překrývání zvukovodu;
• akumulace tekutiny ve středním nebo vnitřním uchu;
• závažné vady vnějšího ucha (vrozené nebo získané);
• ucpání Eustachovy trubice;
• ucpání oválného nebo kulatého okna.

Konduktivní ztrátu sluchu je možné zjistit pouze pomocí speciálních testů, které provádí odborník při vstupním vyšetření pacienta.

Prvními příznaky onemocnění bývá tinnitus, pocit ucpaného ucha, často bolest a zánět.

Příčiny onemocnění

Nejčastějším důvodem převodní ztráty sluchu je obvyklá sírová zátka, která se tvoří při nadměrné činnosti sirných žláz nebo při nedodržování základních pravidel osobní hygieny. Po vyjmutí zástrčky se sluch obnoví téměř okamžitě.

Mezi další běžné příčiny získané vodivé ztráty sluchu patří:

1. Protržený ušní bubínek. Může se objevit v důsledku velkého nahromadění hnisu při akutním nebo chronickém zánětu středního ucha, pokud není včas provedena punkce. Někdy praskne bubínek při příliš hlasitých a drsných zvukech v bezprostřední blízkosti ucha (výstřel, výbuch, řev letadla apod.). Ve vzácných případech je prasknutí výsledkem zranění. K obnovení sluchu je v tomto případě nutná operace k obnovení ušního bubínku.
2. Kornatění ušního bubínku je vzácné. Je to způsobeno degenerativními procesy v tkáních ucha. Zvuk se dostane až k bubínku, ale ten se špatně chvěje a nepřenáší ho normálně dál. Zde může pomoci operace nebo dobré naslouchátko, které zvuk zesílí.
3. Hromadění tekutiny nebo hnisu ve středním uchu (za bubínkem). Často se vyskytuje s barotraumatem, chronickým nebo akutním zánětem středního ucha. Husté vodní prostředí narušuje vedení zvuku a člověk začíná špatně slyšet. Problém je vyřešen po odčerpání kapaliny.
4. Otoskleróza – kdy je narušena pohyblivost drobných kůstek ve středním uchu. Progresivní onemocnění, které, pokud se neléčí, může rychle vést k částečné nebo úplné ztrátě sluchu. Důvody jeho vzniku nejsou plně stanoveny. Léčba drogami.
5. Různé nádory: překrývající zvukovod, střední ucho nebo postihující sluchový nerv. Nezhoubný nádor lze odstranit chirurgicky. Maligní je nejčastěji zastaven ozařováním a/nebo chemoterapií.

Jak vidíte, většinu příčin vedoucích k převodní ztrátě sluchu nelze odstranit pouze pomocí léků a fyzioterapie. Ve většině případů je do určité míry nutná operace.

U dědičného nebo vrozeného typu onemocnění je extrémně problematické výrazně zlepšit sluch. Při absenci lékařských kontraindikací je nutné uchýlit se k naslouchacím pomůckám nebo implantaci implantátu. Jde o poměrně komplikované a nákladné zákroky, po kterých je pacient dlouhodobě pod dohledem lékaře.

Stupně ztráty sluchu

Bez ohledu na příčinu onemocnění má ztráta sluchu 4 stupně, které jsou určeny úrovní poklesu prahu sluchu:

• Světlo (1 polévková lžíce) - vnímání zvuku je možné v rozmezí 25-40 dB. Lidská řeč je přitom jasně slyšitelná, nikoli však šepot. Vnímání tichých zvuků je obtížné: hluk deště, šustění listí atd.
• Průměr (2 polévkové lžíce) - sluchový práh je 40-55 dB. Pacient může slyšet hlasitou řeč, hluk auta, hlasitou hudbu a televizi. Šepot je vnímán pouze samotným uchem. Vůbec neslyší tiché zvuky.
• Těžká (3 polévkové lžíce) - sluch se zhoršuje na vnímání 55-70 dB. Řeč je jasně vnímána ze vzdálenosti ne větší než 1-3 metry. Pacient může sledovat TV pouze při maximální hlasitosti. Na ulici je obtížné se orientovat, protože není vnímán zvuk blížícího se provozu. Je téměř nemožné slyšet telefonní hovory.
• Velmi těžké (4 polévkové lžíce) - sluchový práh je od 70 do 90 dB. Je těžké rozeznat řeč i při samotném uchu. Bez sluchadla člověk neslyší téměř nic. Hlasité zvuky jsou vnímány jako nepřetržitý hluk.

Převodní ztráta sluchu 3. stupně, která dlouhodobě nereaguje na léčbu, je základem pro jmenování postižení 3. stupně. Ve čtvrtém stadiu onemocnění je pacient obvykle umístěn do specializovaného ústavu na pomoc při sociální adaptaci.

Preventivní opatření

Účinnou prevencí vrozené převodní nedoslýchavosti může být pouze promyšlené plánování těhotenství a důsledné dodržování všech předpisů lékařů během něj. To platí zejména pro nastávající maminky trpící vážnými chronickými onemocněními. Některé typy léků mohou ovlivnit tvorbu plodu několik měsíců po ukončení jejich příjmu. A ještě více, nemůžete užívat silné léky, když nosíte dítě.

Abyste se vyhnuli získanému onemocnění, je nutné neodkládat návštěvu lékaře při sebemenší známce poruchy sluchu. Navíc, pokud jste nedávno prodělali virové nebo infekční onemocnění. Pokud jste náchylní k chronickému zánětu středního ucha, musíte si chránit uši před vniknutím vody a podchlazením a pravidelně podstupovat preventivní prohlídky. Při předepisování antibiotik je nutné přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem.

Pokud se voda nebo cizí těleso dostane do ucha a nelze je odtud několik hodin samo odstranit, je to také důvod k návštěvě lékaře.

Pamatujte, že lidské ucho je složitý a citlivý nástroj. Je velmi snadné jej poškodit. A léčba často zabere spoustu času a peněz. Proto je velmi důležité nezačít nemoc a identifikovat ji v první fázi.