Ušní bubínek je zatažený

Ušní bubínek je tenká (0,1 mm) destička pojivové tkáně, která odděluje střední a vnější ucho. Pokud je bubínek zatažený, je třeba hledat příčiny v zánětlivých procesech sluchové (Eustachovy) trubice, která spojuje bubínkovou dutinu a nosohltan. K tomuto onemocnění jsou náchylné děti i dospělí.

Příčiny výskytu

Eustachova trubice je kanál, který vyrovnává tlak uvnitř ucha s atmosférickým tlakem, což je předpokladem pro normální fungování sluchadla. Vzhledem k tomu, že šířka průchodu je pouze 2 mm, pak jakýkoli zánětlivý proces jeho stěn blokuje průchod, narušuje drenážní funkci a spouští katarální zánět. Toto onemocnění se nazývá eustachitida nebo tubootitida a může být akutní nebo chronické.

Hlavní příčinou akutní tubootitidy je šíření infekce z horních cest dýchacích a nosohltanu do sliznic zvukovodu u těchto onemocnění:

• angina pectoris;
• chřipka;
• ARVI;
• faryngitida nebo rinitida;
• Černý kašel;
• spalničky;
• spála;
• Infekční mononukleóza.

Původci onemocnění jsou stafylokoky, streptokoky a viry, u dětí také pneumokoky.

Méně často je způsobena plísňovou infekcí, alergiemi (senná rýma, alergická rýma) a specifickou mikroflórou (syfilis, tuberkulóza).

Vývoj chronické eustachitidy je způsoben přítomností zánětlivých procesů v nosohltanu, které jsou trvalé:

• chronická sinusitida a rýma;
• zánět mandlí;
• nosní mandle.

Ke vzniku onemocnění přispívá i komplikovaný průchod vzduchu v důsledku zakřivení nosní přepážky nebo benigní novotvary v hltanu a nosní dutině (polypy, adenoidy, jizvy, nádory).

Vývoj a hlavní příznaky

V důsledku porušení průchodnosti Eustachovy trubice (částečné nebo úplné) dochází k porušení nebo zastavení její ventilace. Stažená tympanická membrána naznačuje, že vzduch zbývající ve vnitřní dutině byl již absorbován a tlak v ní je snížen. To vede k tomu, že se do dutiny vtáhne transudát s fibrinem a proteinem (nažloutlé nebo nazelenalé barvy). Komplikuje pohyb kůstek a membrány a vede ke ztrátě sluchu až na třetinu normy. Později se do dutiny mohou dostat neutrofily a lymfocyty, což může vyvolat zánět.

Takové procesy se stávají předpokladem pro katarální formu zánětu středního ucha s rizikem vzniku hnisavého, zejména u lidí se sníženou imunitou. To je spojeno s výskytem adhezí (adhezivní zánět středního ucha), prudkým zhoršením sluchu a nutností složité operace nebo sluchadla.

Hlavní příznaky tubo-otitidy mohou být oboustranné nebo se projevují v jednom uchu:

• ztráta sluchu;
• tíha v hlavě;
• přetížení uší;
• autofonie (ozvěna vašeho vlastního hlasu) a tinnitus;
• často je pociťována transfuze tekutin;
• usazeniny vodního kamene a soli;
• ztenčení překladu.

Změny tlaku vzduchu uvnitř dutiny vedou k bolestivým pocitům, pocitu tlaku a roztažení v uchu. Jiné negativní pocity a horečku pacient nemá. Někdy, když zíváte nebo polykáte sliny, sluch se na chvíli zlepší.

Důvodem je zvětšení lumen trubice s kontrakcí odpovídajících svalů.

Akutní forma onemocnění se může změnit na chronickou, jejíž rysy jsou období exacerbace a remise. Současně se průměr potrubí neustále zmenšuje, což vede k lepení jeho stěn a přítomnosti konstantních příznaků eustachitidy.

Diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a dalších vyšetření, zejména:

• otoskopie a mikrootoskopie (vizuální kontrola pomocí speciálních systémů);
• audiometrie (určení úrovně ztráty sluchu na určitých frekvencích);
• měření akustické impedance (detekce poddajnosti propojky k určení přítomnosti kapaliny za ní);
• výzkum pomocí ladičky.

Při otoskopii je zaznamenán ostře rozlišený proces malleus, stejně jako zatažená tympanická membrána, jejíž příčiny a léčba jsou určeny objektivními a subjektivními metodami.

Subjektivní způsoby:

• Ukázka prázdného hrdla. Pacient se zhluboka nadechne vzduchu.
• Toynbeeho test. To samé, ale se skřípnutými nosními dírkami.
• Valsalviho test. Zhluboka se nadechnete, zavřou se ústa, sevře nos a provede se výdech.

Objektivní metoda - profukování Eustachovou trubicí a měření výsledku získaného pomocí audiometrie a otoskopie. Pokud se po foukání zlepší sluch a slábne stahování blány, pak je příčina potíží ve zvukovodu.

Kromě toho se provede výtěr z krku k identifikaci patogenní mikroflóry a stanovení antibiotik nezbytných k boji proti ní.

Léčba onemocnění

Při léčbě eustachitidy se provádějí komplexní terapeutická opatření, která zahrnují několik oblastí:

1. Odstranění primárního zdroje onemocnění, které způsobilo porušení průchodnosti sluchové trubice:
   • antibiotická terapie;
   • tonzilektomie, odstranění adenoidů;
   • korekce nosní přepážky;
   • odstranění nádorů;
   • obnovení plného dýchání nosem.
2. Odstranění otoků, zánětů nebo alergické reakce:
   • vazokonstrikční léky v nose (vibrocil, sanorin, nasol, nasivin);
   • perorální antihistaminika (desloratadin, suprastin, claritin).
3. Obnova sluchu a prevence rozvoje ztráty sluchu:
   • zavedení roztoku epinefrinu nebo hydrokortizonu pomocí katétru do bubínkové dutiny;
   • pneumatická masáž;
   • fyzioterapie (UFO, UHF, laserová terapie, svalová elektrická stimulace).

Aby se nedostal infikovaný hlen z nosohltanu do ucha, nedoporučuje se pacientovi silně smrkat. Alokace musí být odstraněny bez stresu.

Pokud konzervativní pomoc nepřinesla požadovaný účinek, provede se punkce membrány a drenáž dutiny. V závažnějších případech se provádí bypass. Bubínková dutina se promyje přes zkrat.

Pneumatická masáž jako součást terapie

Pneumatická masáž se obvykle používá v katarální fázi onemocnění nebo ve fázi zotavení. To lze provést v nemocnici nebo doma.

Na otolaryngologických odděleních se používají:

• aparát "APMU-Compressor", který tlačí na propojku pomocí baro impulsů;
• Politzerův balón (gumová baňka s trubičkou), kde je náraz prováděn ručním tlakem vzduchu.

Doma, po pokynu lékaře ORL, pacienti provádějí manuální pneumomasáž. Nejběžnější techniky jsou:

• Uši pevně uzavřete a lehce zatlačte na skořápky, čímž vytvoříte tlak vzduchu. Proveďte 10 stlačení 1-3x denně. escortnavi
• Po hlubokém výdechu zasuňte ukazováčky do zvukovodů, jemně jimi pohybujte a poté je prudce vytáhněte.
• Po hlubokém nádechu si sevřete nosní dírky a zavřete ústa. Pokuste se s námahou vydechnout nosem a poté spolknout vzduch. Jedná se o domácí variantu pro vyfoukání zvukovodu.