Stafylokoková tonzilitida

Stafylokoková angína je poměrně vzácné onemocnění. Předpokládá se, že odpovídá za asi 10 % případů akutní bakteriální tonzilitidy; současně asi 90% případů představuje streptokoková bolest v krku a dalších 10% - současná porážka mandlí se stafylokokem a streptokokem.

Navenek, bez výsledků laboratorních studií nelze určit, že angina je stafylokoková - má téměř stejné projevy jako jiné typy tonzilitidy.

Navzdory skutečnosti, že zlatý stafylokok způsobuje akutní tonzilitidu zřídka, je často příčinou chronické tonzilitidy. Faktem je, že stafylokoková tonzilitida je obtížné léčit "konvenčními" léky na tonzilitidu. Ani antibiotika nemohou vždy zcela zničit daný mikroorganismus.

V tomto článku vám řekneme vše, co jste chtěli vědět o stafylokokové angíně - příznaky a léčba tonzilitidy, její vlastnosti, diagnóza a možné komplikace.

Původcem onemocnění je stafylokok

Co je stafylokok aureus? Tento rod mikroorganismů zahrnuje mnoho druhů, z nichž většina nepředstavuje hrozbu pro lidské zdraví. Pouze 3 typy stafylokoků mohou způsobit infekce - epidermální stafylokok, saprofytický a zlatý.

Právě zlatý stafylokok může způsobit záněty krčních mandlí (bolest v krku), ale i další akutní respirační onemocnění horních cest dýchacích – rýmu, faryngitidu, sinusitidu atd.

Staphylococcus aureus je podmíněně patogenní mikroorganismus. To znamená, že jeho přítomnost v mikroflóře sliznice ne vždy vede k rozvoji onemocnění.

Je známo, že při vzniku infekce hraje důležitou roli stav imunitního systému – u zdravého člověka se silnou imunitou tento mikroorganismus nemůže způsobit onemocnění. Přeprava zlatého stafylokoka tedy člověka prakticky neohrožuje. Zlatý stafylokok se však může projevit v určitých stavech – po prodělané chřipce, při nachlazení, užívání imunosupresiv atp. Stafylokoková angina u dětí se skutečně zřídka vyskytuje sama o sobě; obvykle se vyvíjí jako komplikace ARVI. Nosič infekce navíc může přenášet zlatého stafylokoka na ostatní s méně stabilním imunitním systémem.

Rysem stafylokoka je jeho vysoká odolnost vůči nepříznivým faktorům životního prostředí, což vysvětluje složitost léčby onemocnění způsobených tímto mikroorganismem. Stafylokok tak snadno snáší sušení, přímé sluneční záření, zahřívání na 70 °C, mrazení, působení peroxidu vodíku a dalších chemicky aktivních látek.

Klinický obraz stafylokokové angíny

Jak již bylo uvedeno výše, stafylokoková angina se navenek prakticky neliší od streptokokové. Příznaky obvykle zahrnují:

• bolest v krku při polykání;
• zvětšení a zarudnutí mandlí, měkkého patra a uvuly;
• plak na mandlích jako lakunární bolest v krku (hnisavé hmoty v záhybech tkáně mandlí, které se mohou slévat a vytvářet souvislý film);
• méně často angina probíhá podle folikulárního typu - hnis má formu bodů, které stoupají nad povrch mandlí;
• purulentně-nekrotický plak, bílý se žlutým nádechem, snadno odstranitelný z povrchu mandlí;
• oteklé lymfatické uzliny pod čelistí a na krku;
• zvýšená tělesná teplota (37-37,5 C, někdy dosahuje 38 C), bolest hlavy.

Příznaky se objevují náhle – začne bolet hlava a hrdlo, tělesná teplota stoupá. Pokud se onemocnění vyvine jako komplikace ARVI, pacient zaznamená výrazné zhoršení pohody po dobu 3-4 dnů nachlazení. Také v tomto okamžiku dochází ke skoku tělesné teploty, což naznačuje přidání sekundární infekce.

Klinický obraz onemocnění se vyvíjí během 6-7 dnů. Po celou tuto dobu má pacient zvýšenou tělesnou teplotu a jsou přítomny další příznaky intoxikace. Lokální příznaky - plak v krku, zvětšené mandle, bolest při polykání - mizí 7-10 den onemocnění.

Diagnostické vlastnosti

Diagnózu "stafylokokové anginy" lze stanovit pouze na základě laboratorních výsledků. Důvodem pro kontaktování diagnostické laboratoře je přítomnost purulentní angíny, která je obtížně léčitelná.

Jednou z nejpřesnějších a nejinformativnějších analýz je bakteriologická kultivace stěru z krku.

Umožňuje detekovat stafylokoka v purulentním plaku. Také je předepsána bakteriologická kultura k určení citlivosti stafylokoka na určitá antibiotika. Nevýhodou této metody je dlouhá čekací doba na výsledky - vypěstování kolonie mikroorganismu trvá 4-5 dní.

Často se také používá analýza séra na protilátky proti stafylokokům. Stojí za zmínku, že přítomnost protilátek nemusí vždy znamenat přítomnost stafylokoka v těle, protože protilátky mohou přetrvávat v krvi po mnoho let. Proto jsou sérologické testy obvykle zvažovány v dynamice - pokud titr protilátek stoupá, svědčí to o přítomnosti aktivně se množícího stafylokoka v těle.

Jedním z nejrychlejších způsobů detekce zlatého stafylokoka je PCR – detekce bakteriální DNA ve vzorku plaku odebraného z povrchu mandlí. PCR diagnostika umožňuje získat přesný výsledek testu do 1 dne.

Všechny popsané diagnostické metody jsou zcela přesné a orientační; Váš lékař vám pomůže vybrat analýzu, která je pro váš případ optimální.

Stojí za zmínku, že detekce stafylokoka není vždy důvodem k zahájení aktivní léčby, protože přeprava neohrožuje lidské zdraví. Infekci je nutné léčit, pokud se projevuje formou akutního nebo chronického zánětu krčních mandlí.

Léčba stafylokokové infekce

Léčba stafylokokové bolesti v krku v každém případě má své vlastní charakteristiky.

V některých případech je stafylokoková tonzilitida léčena pouze místními prostředky - antiseptiky, léky proti bolesti atd. Taková léčba je obvykle předepisována dospělým a starším dětem s mírným průběhem onemocnění. V tomto případě nejsou předepsány léky zaměřené na původce onemocnění.

Mezi antiseptickými léky je chlorfilipt vysoce účinný proti stafylokokům.

Chlorphilipt je přítomen jako aktivní složka v mnoha sprejích a tabletách do krku. Můžete si také zakoupit alkoholovou tinkturu chlorfiliptu. Používá se ke kloktání a mazání mandlí.

Pokud má onemocnění středně těžký nebo těžký průběh, je nutná komplexní terapie zahrnující jak symptomatická činidla, tak léky zaměřené na zničení stafylokoka. Mezi léky, které mají antistafylokokový účinek, lze rozlišit:

1. "Stafylokokový bakteriofág" - biologický přípravek, obsahující speciální viry, které ničí stafylokoky. Droga se používá k výplachu mandlí. Jsou také napuštěny turundami, které se pak vkládají do nosu – stékající dolů se droga roznáší po celém povrchu sliznice nosohltanu.
2. "Antistafylokoková plazma" je lék získaný z krve dárců imunizovaných stafylokokovým toxoidem. Aplikujte lokálně (k výplachu krku) nebo intravenózně. Antistafylokoková plazma obsahuje přirozené protilátky proti stafylokokům, které stimulují imunitní systém pacienta.
3. "Antistafylokokový lidský imunoglobulin" je další lék biologického původu.Imunoglobuliny mají imunomodulační účinek proti stafylokokům. Lék se podává intravenózně po dobu půl hodiny pomocí kapátka.

Antibiotikum pro stafylokokovou tonzilitidu je předepsáno pouze v případě, že je onemocnění doprovázeno těžkou intoxikací, tvorbou hnisu a nekrotizací. V tomto případě je nutné vzít v úvahu skutečnost, že stafylokok je odolný vůči mnoha antibiotikům. Takže léky na penicilinovou chřipku (jako Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen a další) neovlivňují zlatého stafylokoka. Z tohoto důvodu byly vyvinuty modifikované peniciliny – metaciliny. Několik let po vývoji metacilinu se však objevily kmeny stafylokoků odolné vůči této látce.

Mnoho moderních antibiotik není schopno zničit zlatého stafylokoka. Proto je před předepsáním antibiotika nutné zjistit citlivost vašeho kmene na různé antibakteriální léky.

Aby se zabránilo rozvoji antibiotické rezistence, je purulentní stafylokoková angina léčena současně dvěma antibiotiky v maximální dávce odpovídající věku pacienta.

Během léčby je třeba věnovat pozornost imunitnímu systému pacienta. Důležité je pít hodně vody a konzumovat dostatek vitamínů. Pokud je v léčbě nasazeno antibiotikum, je nutné konzumovat produkty kyseliny mléčné, které pomáhají obnovit střevní mikroflóru. Lékař může také předepsat farmaceutické bakteriální léky, například "Bifidumbacterin" nebo jeho analogy.

Abyste předešli onemocnění, měli byste dobře jíst a vést aktivní životní styl - užitečné jsou procházky na čerstvém vzduchu, plavání a kalení.