Co je lakunární bolest v krku

Lacunární angina u dospělých - co to je a proč se vyskytuje? Toto onemocnění je klinickou formou akutní tonzilitidy, ve většině případů bakteriální etiologie. Lakunární tonzilitida je typ tonzilitidy, při které je na mandlích mnoho plaku, hromadí se v ústech lakunních mandlí nebo je pokrývá souvislým filmem. Ve srovnání s katarálními a folikulárními formami anginy pectoris je lakunární nejtěžší - pacient trpí silnou bolestí v krku, horečkou a dalšími nepříjemnými příznaky.

Jak rychle zlepšit pohodu pacienta s lakunární angínou? Kolik dní je třeba léčit u dospělých? Na tyto a další otázky odpovíme v tomto článku.

Známky lakunární formy tonzilitidy

Lakunární angina u dospělých může být středně závažná nebo závažná. Téměř v každém případě se u pacienta rozvine horečnatý stav, objevují se příznaky intoxikace. Intoxikace angínou je otrava těla odpadními produkty bakterií (nebo jiných infekčních agens), stejně jako produkty degradace vyčerpaných leukocytů a mrtvých buněk sliznice. V důsledku intoxikace pacient trpí bolestmi hlavy, nevolností atd.

Příznaky zánětu mandlí jsou také výrazné - existuje hyperémie, hojný plak, bolestivost.

Obecně platí, že klinický obraz lakunární formy tonzilitidy zahrnuje příznaky, jako jsou:

• žlutobílý květ v lakunách (prohlubních) mandlí nebo ve formě souvislého filmu;
• uvolněný plak, volně ulpívající na mandlích, lze snadno odstranit lžící;
• tkáň mandlí pod plaketou je zarudlá, edematózní, ale bez oblastí nekrózy a poškozených krevních cév;
• bolest v krku je akutní, stálá, zhoršuje se polykáním, otevíráním úst atd.;
• lymfatické uzliny na krku jsou zvětšené a bolestivé při dotyku;
• tělesná teplota zvýšená na 38-39 C od prvního dne nemoci;
• ustaraná bolest hlavy;
• snížená chuť k jídlu, často nevolnost.

Onemocnění se vyvíjí vždy akutně - tělesná teplota pacienta prudce stoupá, rychle se rozvíjí otoky mandlí a během dne se v krku hromadí plak. Tento stav trvá od 3 do 5 dnů.

Proč se nemoc vyvíjí? Příčiny a patogeny

Původcem purulentních forem anginy (lakunární a folikulární) je ve většině případů streptokok. Mnohem méně často je zánět mandlí způsoben stafylokokem. V tomto případě se angina může objevit jako komplikace ARVI.

Streptokoková bolest v krku se vyvíjí v důsledku infekce. Zdravý člověk se může streptokokem nakazit blízkým rozhovorem, podáním ruky, sdílením nádobí atd. s nemocnou osobou nebo nosičem infekce (který nemá žádné příznaky onemocnění). Pravděpodobnost streptokokové infekce se zvyšuje za určitých podmínek - při hypotermii, během ARVI, se snížením imunity.

Navzdory skutečnosti, že streptokoková lakunární angina se často vyvíjí s hypotermií, není způsobena chladem, ale bakteriální infekcí.

Stafylokoková angina, na rozdíl od streptokokové, se může objevit při absenci kontaktu s infikovanou osobou. Důvodem je skutečnost, že stafylokok je zástupcem oportunní mikroflóry. To znamená, že na kůži a sliznicích zdravých lidí je neustále přítomno malé množství stafylokoka. U lidí s normálně fungujícím imunitním systémem je aktivita stafylokoka neustále inhibována a nemůže způsobit onemocnění. Pokud je imunitní systém oslabený, stafylokok se začne nekontrolovatelně množit. Může způsobit infekci krčních mandlí (tonzilitida), ale i další onemocnění - zánět ucha (zánět středního ucha), hltan (faryngitida) atd.

Diagnóza "stafylokokové anginy" se provádí pouze na základě výsledků laboratorních testů. Navenek je nemožné odlišit stafylokokovou angínu od streptokoka.

Léčba streptokokové bolesti v krku

Lacunární angina pectoris způsobená streptokokovou infekcí vyžaduje včasnou plnou léčbu. Tento typ tonzilitidy je nebezpečný nejen během akutního období onemocnění, ale také po zotavení - často je to hnisavá streptokoková tonzilitida, která vede k rozvoji různých komplikací.

Mezi komplikace lakunární angíny lze rozlišit purulentní (otitis media, paratonzilitida, faryngitida atd.) A nehnisavé (revmatické onemocnění srdce, kloubů, ledvin).

Provokatérem rozvoje revmatismu je ve většině případů obvyklá včas nevyléčená streptokoková tonzilitida.

V úspěšné léčbě anginy pectoris hraje důležitou roli integrovaný přístup, který zahrnuje 3 hlavní směry:

1. Nejprve je nutné zničit infekci - původce onemocnění. K tomu se používají antibakteriální léky systémového účinku (antibiotika ve formě tablet).
2. Za druhé, aby se urychlila rekonvalescence, je nutné působit přímo v místě infekce. K tomuto účelu se používají antiseptická činidla ve formě sprejů do krku, roztoků na oplachování atd.
3. Kromě toho se při léčbě lakunární bolesti v krku aktivně používají symptomatické léky - antipyretika a léky proti bolesti, které mohou výrazně zlepšit pohodu pacienta.

Od prvního dne nemoci až do vymizení příznaků je nutné dodržovat klid na lůžku a zdržet se kontaktu s ostatními.

Antibiotická terapie

Hnisavá lakunární angína způsobená streptokokem se léčí antibiotiky. Streptokok je citlivý na většinu penicilinových antibiotik. Léky první volby jsou Amoxicillin, Amoxiclav, Ospen, Fenoxymethylpenicilin. Vybraný lék se užívá třikrát denně jednu hodinu před jídlem. Dávkování se vypočítává individuálně na základě věku a hmotnosti pacienta. Délka léčby by měla být 10 dní.

V některých případech je streptokok vůči zvolenému antibiotiku rezistentní. Jak pochopit, že lék na infekci nezabírá? Normálně účinné antibiotikum pomáhá normalizovat teplotu a snížit bolest v krku již po 2-3 dnech léčby.

Zlepšení pohody pacienta ve dnech 2-3 léčby není důvodem k předčasnému ukončení léčby antibiotiky.

Pamatujte, že kurz je navržen tak, aby úplné zničení infekce bylo dosaženo trojnásobným použitím určité dávky antibiotika po dobu 10 dnů. Neměli byste porušovat předepsaný průběh léčby - to může vést ke komplikacím.

Když je streptokok odolný vůči penicilinům, předepisují se další antibiotika - cefalosporiny nebo makrolidy. Vysoce účinné je například makrolidové antibiotikum azithromycin (sumamed). Nespornou výhodou azithromycinu je, že doba trvání léčby tímto antibiotikem je pouze 5 dní.

Léčba stafylokokové lakunární angíny

Lacunární angina pectoris může být způsobena jak streptokokovými, tak stafylokokovými infekcemi. Pokud bolest v krku nereaguje dobře na standardní léčbu (antibiotikum + antiseptika a protizánětlivé), měli byste mít podezření na přítomnost stafylokokové infekce mandlí. K potvrzení diagnózy je nutné absolvovat několik testů, především bakteriologický výsev stěru z krku, který umožňuje detekovat stafylokokové buňky v plaku na mandlích.

Léčba stafylokokové lakunární angíny se výrazně liší od streptokokové.Za prvé, antibiotika, která jsou účinná proti streptokokům, mohou být v boji proti stafylokoku k ničemu.

Stafylokoková lakunární angína by měla být léčena nikoli antibiotiky, ale speciálními antistafylokokovými léky biologického původu.

Mezi antistafylokokovými léky lze rozlišit "stafylokokový bakteriofág". Tento produkt obsahuje viry, které jsou aktivní pouze proti bakteriím (nepředstavují hrozbu pro člověka). "Stafylokokový bakteriofág" - místní lék. Používá se k výplachu mandlí.

"Antistafylokoková plazma" je další lék aktivně používaný k léčbě stafylokokových infekcí. "Antistafylokoková plazma" obsahuje protilátky proti stafylokokům. Jakmile se protilátky dostanou do krve, aktivují imunitní systém a urychlí detekci a zničení stafylokokových buněk.

Antibiotika pro stafylokokovou tonzilitidu jsou předepsána ve výjimečných případech, kdy angina probíhá v těžké purulentně-nekrotické formě.

Při výběru antibiotika je třeba mít na paměti, že zlatý stafylokok je odolný vůči vlivu mnoha antibakteriálních léků. Pro výběr účinného antibiotika se doporučuje stanovit citlivost stafylokoka na různá antibiotika pomocí bakteriologické kultivace.

Doplňková terapie

Postupy, které usnadňují pohodu pacienta, se aktivně používají při léčbě streptokokové i stafylokokové lakunární tonzilitidy. Velká pozornost je věnována vyplachování krku - tento postup čistí mandle od zbytků potravy, hnisu, bakteriální hmoty, urychluje zotavení. Pro oplachování můžete použít:

• solný roztok (lžička stolní soli na sklenici teplá voda);
• roztok sody (lžička ve sklenici vody);
• teplá voda s přídavkem propolisu nebo tinktury chlorfiliptu;
• infuze léčivých bylin s antiseptickými vlastnostmi (heřmánek, borové porosty, měsíček, eukalyptus atd.).

Hrdlo můžete kloktat 4-5x denně. Nezapomeňte kloktat před spaním, po probuzení a po každém jídle. Po opláchnutí nejezte, nepijte a nemluvte po dobu 20 minut.

Výplach krčních mandlí spreji do krku má antiseptický a analgetický účinek. Podobný účinek má také mnoho pastilek do krku - Strepsils, Septolete, Faringosept. Některé pastilky mají imunomodulační účinek, například Tonsillotren, Imudon.

Lokální léčba doplňuje, ale nemůže nahradit systémovou léčbu antibiotiky.