Intrakraniální tlak u dětí

Koncept kraniálního tlaku

Co se děje s tlakem v lebce u zdravého člověka, jak se projevuje odchylka od normy? Tyto problémy je třeba pochopit, protože zvýšení nebo snížení takového tlaku je alarmujícím příznakem. Příznaky patologie se liší, což komplikuje diagnostiku, ale léčba závisí pouze na příčině, která způsobila onemocnění.

Lidský mozek je ponořen do speciální tekutiny zvané mozkomíšní mok (mozkomíšní mok). V samotném mozku jsou jakési dutinové útvary - komory, které spolu mohou komunikovat. Choroidní plexy komor produkují mozkomíšní mok, který se následně vstřebává do krve a rozpouští se v ní. CSF se neustále pohybuje komorami a míšními kanály a znovu a znovu se obnovuje. Jedna část se vylučuje do krve a v tuto chvíli se tvoří nová část. Tento proces se nezastaví. Nejdůležitější funkce mozkomíšního moku: chrání mozek před otřesy a údery o lebeční kost a také před jinými mechanickými poraněními, vyživuje jej a odstraňuje produkty rozkladu.

V procesu cirkulace mozkomíšní mok tlačí určitou silou na dutinu komor a míšní kanál zevnitř. Tento tlak se nazývá intrakraniální tlak.

Každý to má, to je normální, pokud pouze hladina tlaku nepřesahuje obvyklé ukazatele. Jinak je zvykem mluvit o zvýšeném intrakraniálním tlaku. Kvůli tomu se komory zvětšují a následně tlačí přímo na mozkovou tkáň.

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí

Jak se zvyšuje intrakraniální tlak, jaký je důvod tohoto procesu?

Tlak uvnitř lebky stoupá, když se mozkomíšní mok začne hromadit v komorách ve velkém množství. K tomu dochází, pokud je z nějakého důvodu pohyb tekutiny v komorách obtížný nebo je narušen její odtok žilami z mozku.

Dalším důvodem je zvýšená tvorba mozkomíšního moku, která překračuje normální hodnoty.

Při výrazném tlaku mozkomíšního moku na mozek je narušeno jeho prokrvení, mozkové struktury nedostávají pro ně potřebný kyslík a živiny. Dochází ke stagnaci krve v cévách hlavy, což může vést k mozkovému edému nebo krvácení.

Je třeba si uvědomit, že změna ukazatelů intrakraniálního tlaku u dětí není nezávislou chorobou, ale projevem, známkou jedné ze seznamu spíše závažných patologií.

Následující stavy mohou působit jako příčiny zvýšeného tlaku na mozkové struktury dítěte:

• Hematom (cerebrální krvácení), ke kterému dochází u dětí během obtížného porodu.
• Fetální hypoxie (hladovění kyslíkem), ke které došlo během nitroděložního vývoje dítěte nebo se mu stalo během porodu.
• Infekce přijatá plodem během těhotenství.
• Hydrocefalický syndrom je onemocnění, které způsobuje stagnaci mozkomíšního moku v důsledku poruchy odtoku.
• Vrozené nevyvinutí cest, kterými se mozkomíšní mok musí vstřebávat do krve.
• Dětská „fontanela“ se brzy uzavřela a mozek dítěte se intenzivně vyvíjí a roste.
• Encefalitida je onemocnění, při kterém se tkáň uvnitř mozku zanítí a oteče.
• Meningitida je onemocnění způsobující edém mozku, který v důsledku zvýšené viskozity brání vstřebávání mozkomíšního moku.
• Nádorové formace v mozku maligní a benigní povahy.

Uvedené důvody dávají představu o zvýšeném tlaku uvnitř lebky, který trvá dlouhou dobu a je charakteristickým příznakem onemocnění. Ale docela často se může kraniální tlak přerušovaně a krátkodobě zvýšit. Takové změny jsou u dětí normální a neměly by být důvodem k obavám.

Intrakraniální tlak se může zvýšit při jakékoli činnosti, která vyžaduje zvláštní stres: dítě při zácpě tlačí, snaží se zvednout těžký předmět, překonat překážku, držet hlavu vleže na bříšku, pilně saje matčin prs. Takové dočasné tlakové skoky jsou také pozorovány během infekčních onemocnění, s prudkou změnou povětrnostních podmínek, intenzivní duševní aktivitou (ve školním věku).

Příznaky

Patologický stav se může projevovat různými způsoby. Hlavní příznaky zvýšení tlaku jsou zpravidla spojeny s charakteristickými příznaky primárního onemocnění. Navíc hodně záleží na věku dítěte. Příznaky a léčba u kojenců a školáků mají své vlastní charakteristiky.

Má smysl rozlišovat dvě věkové kategorie, které se liší projevem zvýšeného intrakraniálního tlaku. První skupinu tvoří děti, kterým ještě není jeden rok. Druhým jsou děti v tomto věku. Proč je jeden rok hraniční? Do tohoto věku (plus minus několik měsíců) obvykle vyroste poslední „fontanela“ na hlavičce dítěte. "Jaro" - část lebky, ve které jsou otvory mezi kostmi.

Jak zjistit zvýšený intrakraniální tlak u dětí mladších jednoho roku? Existuje mnoho příznaků, ale každý z nich není jednoznačnou indikací nebezpečné diagnózy, lze je použít pouze k podezření na přítomnost patologie u dítěte.

• Dítě bez zjevné příčiny dlouho pláče a křičí, chová se neklidně, je nervózní.

Častý noční pláč je charakteristickým znakem patologie. Právě v této době, kdy musí být miminko dlouhodobě v poloze na zádech, je brzděn odtok krve žilami mozku, krev stagnuje, přetéká cévami a narušuje odtok mozkomíšního moku. Tlak v lebce stoupá.

• Špatný, krátkodobý spánek u dítěte: špatně usíná, neustále se budí, pláče.

Vysvětlení je stejné: když miminko leží, pohyb krve z hlavičky se zpomalí.

• Pod tenkou kůží na hlavičce dítěte je vidět výrazná síť krevních cév.

Dochází k tomu proto, že při zvýšení tlaku na mozek se v žilních cévách shromažďuje velké množství krve, která nemůže odtékat. V důsledku toho se žíly umístěné pod kůží jasně definují.

• Dítě začalo špatně jíst.

Proces získávání mléka z matčina prsu je pro kojící dítě velmi pracný úkol. Když „pracuje“, přirozeně začíná růst. Pokud je dítě zdravé, nezpůsobí mu to žádné nepohodlí. Ale v případě již existujícího zvýšení tlaku uvnitř lebky nad normál se dodatečné zatížení projevuje. Dítě trpí bolestí a nepohodlí, a tak upustí hrudník. V důsledku toho můžete u takového dítěte zaznamenat váhové zpoždění.

• Miminko neustále plivá, a to hojně. Časté jsou záchvaty zvracení. Takové příznaky naznačují možnost rozvoje intrakraniální hypertenze.

Ale v tomto případě nelze vyloučit přítomnost jiných důvodů, pro které je takový příznak také charakteristický: přejídání, vstup vzduchu do jícnu.

• Při vyšetření může lékař zjistit, že „fontanely“ jsou konvexní, oteklé.Často je také zaznamenáno neúměrné zvýšení objemu hlavy. Hlavně čelo roste. Švy lebečních kostí se začínají rozcházet.

Normální objem hlavy by měl být menší než objem hrudníku dítěte počínaje 6. měsícem. Pokud se tak nestane a hlava je stále velká, mělo by to být varovné znamení. Narušení proporcí je vidět na dynamice při pravidelném měření hlavy.

• Vývoj miminka je brzděn, je pozorována zaostalost jak ze strany fyzických parametrů, tak i psychických.
• Dochází k poruše funkcí nervů odpovědných za pohyb očních bulbů. Tento jev se běžně nazývá Grefův syndrom.

Tento znak lze zaznamenat samovolným poklesem očních bulv, v mezeře mezi horním víčkem a duhovkou oka je jasně viditelný bílý pruh (skléra). Vzhledem k vnější podobnosti jevů se tento příznak nazývá jiným způsobem „příznak zapadajícího slunce“.

Bude také vhodné zvážit příznaky patologického stavu u starších dětí (po 6 letech):

• mohou se objevit časté záchvaty nevolnosti, zvracení;
• bolest v očních bulvách;
• potíže s usínáním;
• závratě;
• zdvojnásobí se v očích;
• chronická únava, letargie, apatie;
• emoce jsou ohromující: agrese, plačtivost, rozmary bez důvodu;
• konvulzivní syndrom;
• bolest hlavy večer a v noci;
• pozornost je rozptýlena, dítě se stalo zapomnětlivým.

Léčba syndromu

K léčbě zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí se používají preventivní opatření, léková terapie, chirurgická intervence a tradiční medicína.

Léky předepsané dítěti ke zlepšení stavu:

1. Skupina léků, které zlepšují krevní oběh v mozku: Cinnarizin, Actovegin, Pantogam.
2. Léky ze skupiny neuroprotektorů, například "Glycin".
3. Diuretika: Triampur, Diakarb, Furosemid.
4. Skupina nootropik určených ke zlepšení přívodu krve do mozku: "Cavinton", "Piracetam".
5. Sedativa: Nereochel.
6. Přípravky z homeopatické skupiny, například "Traumeel".
7. Multivitaminy s povinným zahrnutím hořčíku B6.

Podle indikací jsou k odstranění příznaků tlaku v mozku předepsány operace k odstranění nádorů, bypassové roubování lebeční dutiny za účelem odčerpání přebytečné mozkomíšní tekutiny.

Tradiční medicína na pomoc dětem

Tradiční medicínu je nutné používat pouze po konzultaci s lékařem. Obvykle tímto způsobem doplňují hlavní léčbu nebo provádějí prevenci recidivujících onemocnění a také pomáhají tělu zotavit se po terapii.

Komprese na bázi alkoholu a kafrového oleje... Smíchejte stejné množství přísad. Jemnými pohyby rukou vetřete roztok do hlavičky dítěte. Poté dejte navrch igelit a nasaďte vlněnou čepici. To by mělo být provedeno před spaním (odpoledne nebo večer). Po 20 denních ošetřeních vynechejte 5 dní, poté můžete pokračovat.

Inhalace bobkového listu... Pokud jsou dítěti již 3 roky, lze provést inhalaci pomocí bobkových listů. Vložte 25 listů do horké vařené vody. Trvejte na tom 5 minut a nadechněte se. Jeho délka musí být alespoň 15 minut.

Léčba březovou mízou... Tato šťáva dobře normalizuje hladinu intrakraniálního tlaku. Musíte to vypít až 3 sklenice denně, pro malé děti - až 1 sklenici. Polovinu všech tekutin, které denně vypijete, můžete nahradit březovou mízou. Pijte zdravý nápoj 4 měsíce v řadě.

Koupele z lipových květů... Miminko je užitečné pro prevenci a léčbu záchvatů nitrolebního tlaku koupat ve vaně s přídavkem lipových květenství.

Masáž hlavy. Květový pyl smíchaný s medem jemně vmasírujte do pokožky hlavy.

Doporučení pro prevenci:

• Hlavičku miminka můžete zvednout mírným zvednutím postýlky ze strany hlavičky.
• Omezte příjem vody.
• Sledujte krevní tlak, jeho zvýšení může vyvolat zvýšení intrakraniálního tlaku.
• Odmítněte užívat vazodilatátory.
• Nutné jsou pravidelné procházky na čerstvém vzduchu, větrání místnosti.
• Je vhodné kojit své dítě co nejdéle.
• Vytvořte kolem dítěte klidné, přívětivé prostředí.
• Dodržujte denní režim.
• Zajistěte dítěti dostatečně dlouhý a zdravý spánek.
• Starší děti potřebují trávit méně času sledováním televize a počítače.
• Je třeba dbát na mírnou a pravidelnou pohybovou aktivitu (sportování pro školáky, dětská gymnastika pro batolata).
• Vedení masážních sezení.
• Musíme navštívit sanatorium.

Intrakraniální tlak u dítěte je poměrně závažná diagnóza. Často je detekován u velmi malých dětí. Příznaky projevu onemocnění by měly upozornit rodiče, ale pouze lékař je schopen provést úplné vyšetření a předepsat správnou léčbu.

Pečlivá pozornost ke zdraví vašich vlastních dětí a preventivní opatření pomohou zabránit rozvoji nebezpečných komplikací.