Návod k použití Cardiomagnylu: indikace a analogy

Návod k použití

Cardiomagnyl je kombinovaný přípravek obsahující kyselinu acetylsalicylovou a hydroxid hořečnatý.

Tato kombinace je určena k ochraně sliznice trávicího traktu před ulcerogenními účinky ASA a ke snížení výskytu dyspeptických poruch. Hydroxid hořečnatý je nevstřebatelné antacidum, které na sebe adsorbuje kyselinu chlorovodíkovou, snižuje její proteolytickou aktivitu a obalením sliznice chrání žaludek před „agresí“ aspirinu. Hydroxid hořečnatý je také schopen zvýšit koncentraci NO ve stěnách žaludku, což je silný vazodilatátor (rozšiřuje krevní cévy), čímž zvyšuje mikrocirkulaci a stimuluje regenerační procesy epiteliální výstelky žaludku.

ASA patří do skupiny nesteroidních antiflogistik, která se používají při léčbě bolesti při artróze, bolestech hlavy, revmatologických onemocněních, ke snížení stupně horečky a mnoha dalších zánětlivých procesech.

Při poškození endotelu cévní stěny aterosklerotickým procesem jsou narušeny reologické vlastnosti krve, vzniká trombus a dochází k nebezpečnému zúžení průsvitu cévy nebo jejímu uzávěru.

Během tvorby krevní sraženiny prochází krevní destička několika fázemi:

• Aktivace - kontakt destičky s obnaženým kolagenem cévní stěny, tromboxanem A2 a metabolickými produkty kyseliny arachidonové;
• Sekrece (uvolňování biologicky aktivních látek);
• Agregace - slepování krevních destiček a tvorba cirkulujících konglomerátů v krevní plazmě;
• Adheze - adheze krevní sraženiny na poškozenou oblast cévy.

Aktivace krevních destiček je proto klíčovým článkem ve vývoji kardiovaskulárních komplikací.

Mechanismem protidestičkového působení ASA (ředění krve) je schopnost selektivně (selektivně) a nevratně modifikovat enzym cyklooxygenázu (COX).

Tato složka buněčné membrány je zodpovědná za syntézu prostadinoidů (včetně tromboxanu). COX katalyzuje přeměnu kyseliny arachidonové na prostaglandin H2 (prekurzor prostacyklinu a tromboxanu A2).

Thromboxane A2 způsobuje řadu účinků:

• vazokonstrikce;
• agregace (slepování) krevních destiček;
• zvýšený krevní tlak;
• poruchy koagulace (srážlivost krve).

Kyselina acetylsalicylová blokuje syntézu tromboxanu A2 po celou dobu životnosti lamelární krvinky (7-10 dní).

Další mechanismy účinku ASA:

1. Uvolňuje aktivátory plazminogenu (rozvolňovadlo fibrinových vláken - kostra krevní sraženiny), aktivující proces fibrinolýzy (lýza trombu).
2. Snižuje produkci fibrinu snížením aktivity trombinu a fibrinogenu.
3. Blokuje syntézu prostacyklinů snížením schopnosti agregace krevních destiček.

Při perorálním podání se Cardiomagnet rychle vstřebává v žaludku, biologická dostupnost dosahuje 70 %. Rychlost vstřebávání ovlivňuje kyselost žaludeční šťávy, s poklesem koncentrace kyseliny chlorovodíkové se rychlost vstřebávání zvyšuje (to se stává i u pacientů užívajících sorbenty nebo antacida).

Maximální koncentrace ASA v krvi dosahuje po 1-2 hodinách. Lék má vysoký stupeň vazby na bílkoviny krevní plazmy (80-90%), což zajišťuje rychlou distribuci účinné látky ve všech tkáních a biologických tekutinách těla, proniká do mateřského mléka a přes placentu.

Metabolismus ASA probíhá v játrech s tvorbou kyseliny salicylové (20 minut po užití pilulky). Proto se rychlost jeho vylučování z těla zvýší úměrně s přijatou dávkou. U Cardiomagnylu jsou to 2-4 hodiny. Malý podíl látky v nezměněné formě je vylučován ledvinami (objem vylučování závisí na kyselosti moči – čím nižší pH, tím nižší procento).

Indikace: na co lék pomáhá a proč jej pít?

Cardiomagnet má nízkou dávku kyseliny acetylsalicylové a není určen k použití k úlevě od bolesti nebo horečky.

Indikace pro použití Cardiomagnylu:

1. srdeční ischemie;
2. Akutní koronární syndrom:
   1. Nestabilní angina pectoris;
   2. Infarkt myokardu;
3. Sekundární prevence tvorby trombů;
4. Primární prevence trombózy a kardiovaskulárních příhod u pacientů starších 50 let s dalšími rizikovými faktory:
   1. Arteriální hypertenze;
   2. Hypercholesterémie, ateroskleróza;
   3. diabetes mellitus typu II;
   4. Obezita, metabolický syndrom;
   5. Komplikovaná rodinná anamnéza kardiovaskulárních příhod.

Droga je také indikována pro:

• snížení rizika přechodných ischemických záchvatů a mrtvice;
• prevence trombózy a embolie po cévních operacích (perkutánní angioplastika, stentování, endarterektomie, koronární arterie nebo arteriovenózní bypass);
• prevence hluboké žilní trombózy dolních končetin a plicní embolie v důsledku dlouhodobé imobilizace (po operaci).

V porodnictví lze Cardiomagnyl použít u žen s těhotenstvím komplikovaným preeklampsií, gestační hypertenzí a fibrilací síní k prevenci trombotického procesu a zlepšení mikrocirkulace v placentě.

Složení a forma uvolnění

Složení Cardiomagnylu obsahuje dvě aktivní složky: kyselinu acetylsalicylovou a hydroxid hořečnatý.

Lék je dostupný ve formě bílých tablet, potahovaných v dávce 75 mg (srdcovité) a 150 mg (oválné s rýhou uprostřed, která umožňuje dělení napůl) v balení po 30 nebo 100 tablet.

Jak a kdy brát?

Tableta se může užívat celá, žvýkat nebo rozpustit ve vodě, aby se urychlil účinek ASA. V případě potřeby jej můžete vypít. Nejlepší čas pro použití je před spaním.

Dávky Cardiomagnylu pro různé stavy:

1. Ischemická choroba srdeční, prevence retrombózy – saturační období – 150 mg/den, udržovací dávka 75 mg.
2. ACS (akutní koronární syndrom) - co nejdříve po začátku anginózního záchvatu žvýkejte 150-450 mg najednou;
3. Prevence sekundárních tromboembolických komplikací v pooperačním období 150 mg / den;
4. U rizikových nebo anamnézou zatížených pacientů se doporučuje užívat 75 mg/den. (U pokročilé aterosklerózy se terapie Cardiomagnum kombinuje s průběžným užíváním statinů).

Snižuje lék krevní tlak?

Kardiomagnet není schopen přímo snižovat krevní tlak a k tomuto účelu se nepoužívá. Lék může svým vlivem na reologické parametry a optimalizaci krevního oběhu ve vnitřních orgánech nepřímo zlepšit průběh arteriální hypertenze a snížit riziko komplikací, což snižuje chronickou tkáňovou hypoxii a oxidační stres.

Určení Cardiomagnylu pacientům s arteriální hypertenzí je motivováno prevencí rozvoje život ohrožujících komplikací.

Jak dlouho používat Cardiomagnet a v jakém věku?

Ve skutečnosti je použití Cardiomagnylu u pacientů s kardiovaskulárními chorobami celoživotní, protože riziko vzniku trombotických komplikací se zvyšuje pouze s věkem.

Rizikovým pacientům (s diabetes mellitus, hypertenzí, obezitou, metabolickým syndromem, aterosklerózou a s problematickou rodinnou anamnézou infarktu myokardu do 55 let) je doporučeno zahájit primární prevenci kardiovaskulární patologie po 50 letech.

Léčba přípravkem Cardiomagnum u pacientů s křečovými žilami, tromboflebitidou nebo v pooperačním období je předepsána až do klinické remise nebo stabilizace laboratorních parametrů hemostázy.

U těhotných žen s pozdní gestózou je délka terapie stanovena individuálně. Existují pouze 2 obecné zásady:

1. Začněte užívat ASA nejdříve ve 12. týdnu těhotenství (minimální riziko následků užívání salicylátů pro plod);
2. Poslední dávku je třeba užít 2 týdny před očekávaným porodem.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Kontraindikace léčby Cardiomagnum:

• Přecitlivělost, intolerance nebo alergie na salicyláty nebo jiné složky léku;
• Aspirinové astma;
• Žaludeční vřed během exacerbace, erozivní gastritida;
• Hemoragická diatéza, poruchy srážení krve;
• Těžké selhání jater nebo ledvin;
• chronické srdeční selhání třídy III-IV;
• Používejte opatrně u pacientů s dnou a nekontrolovaným bronchiálním astmatem;
• ARVI u dětí a dospívajících (do 18 let) kvůli riziku Reyeova syndromu (život ohrožující stav, který vyžaduje naléhavou intenzivní péči);
• První trimestr těhotenství.

Kardiomagnet také nelze použít současně s:

• Methotrexát (lék k cytostatické léčbě mnoha onemocnění). Jeho kompetitivní interakce s ASA pro plazmatické proteiny zpomaluje vylučování látky ledvinami, načež se zvyšuje toxicita methotrexátu.
• Clopilogrel, Ticlopidin (vzájemně zesilují protidestičkové účinky);
• Přímá antikoagulancia (Heparin, Warfarin) (snížení tvorby trombinu, zvýšené riziko krvácení).
• Jiná NSAID (zvýšený ulcerogenní účinek na sliznici trávicího traktu).
• Ibuprofen (lék snižuje účinky ASA).
• Furosemid, Spironolakton (snižující diuretický účinek). Mezi jednotlivými přípravky se doporučuje dodržet interval 4-6 hodin.
• Léky snižující cukr (potenciují rozvoj hypoglykémie).
• Digoxin (zvýšení jeho koncentrace v krvi, riziko glykosidické intoxikace).
• Antacida (snižuje účinek salicylátů).
• Alkohol (synergický s ASA - poškozuje sliznici, prodlužuje dobu krvácení).

U pacientů s deficitem glukózo-6-fosfátdehydrogenázy může použití ASA způsobit hemolytickou anémii.

Vysoké dávky ASA (více než 100 mg/den) jsou v těhotenství přísně zakázány. protože je vysoká pravděpodobnost narušeného embryonálního a intrauterinního vývoje, výskytu hemoragických komplikací při porodu a časném poporodním období, stejně jako duševní zdraví dítěte.

V Cardiomagnum je koncentrace kyseliny acetylsalicylové nízká, takže nežádoucí účinky jsou vzácné a mají mírný průběh.

Výhody neustálého užívání Cardiomagnylu neúměrně převyšují možné riziko škodlivých účinků ASA na žaludek.

Možné nežádoucí účinky užívání Cardiomagnylu:

• Poruchy gastrointestinálního traktu - dyspepsie, bolesti v epigastriu, vzácně zánětlivé změny na žaludeční sliznici, eroze;
• Riziko prodloužení doby krvácení, hemoragické projevy (hematomy, epistaxe a krvácení z dásní);
• Zřídka - vývoj posthemoragické anémie nebo anémie z nedostatku železa (podléhající prodloužené latentní ztrátě krve);
• Alergické projevy - kožní vyrážka, svědění, rýma, ucpaný nos, někdy - astmatický stav, suchý kašel, bronchospasmus;
• Přechodná jaterní dysfunkce (se zvýšením aktivity transamináz).

Při překročení dávky 300 mg/kg/den se rozvinou příznaky předávkování ASA:

• vertigo, bolest hlavy;
• zhoršení sluchu, hluk a zvonění v uších;
• zvýšené pocení, horečka;
• porušení vědomí;
• nevolnost;
• hypotenze, tachykardie;
• v klinických analýzách - metabolická acidóza, nerovnováha elektrolytů, hypoglykémie, koagulopatie.

Návod k použití Cardiomagnylu obsahuje komplexní informace týkající se jeho interakce a kompatibility s jinými léky.

Analogy a výrobci: levné ruské náhražky

Originální lék vyrábí rakouská farmaceutická společnost Takeda nebo dceřiná společnost v Dánsku Nycomed. Na ruském farmaceutickém trhu není prezentován ani jeden generický lék (který má identické složení) Cardiomagnyl.

Analogy léku (léky, ve kterých je ASA přítomna v dávce 75-100 mg:

• Acecardol (Rusko);
• Akard, Polokard (Polsko);
• Anopyrin (Slovinsko);
• Aspirin Cardio, Godasal (Německo společně se Švýcarskem);
• Reocard, Therapine (USA);
• Thrombo ASS (Rakousko);
• Trombokardium (Bulharsko).

Nejlevnějším analogem Cardiomagnylu v Rusku je obyčejná kyselina acetylsalicylová. Je však třeba připomenout, že účinná látka v něm není chráněna enterosolventním povlakem nebo přidáním hydroxidu hořečnatého. Proto je pravděpodobnost rozvoje komplikací z gastrointestinálního traktu extrémně vysoká.

Existují také náhražky za Cardiomagnyl (léky s podobnými indikacemi k použití:

• Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
• Tiklopidin, Tiklid;
• Aspinrell, Coplavix (kombinace ASA a Clopidogrel);
• tricagelor;
• Dipyridamol, Curantil.

Jejich rozdíl od Cardiomagnylu je v tom, že mají jiné složky a účinné látky. V žádném případě nemůžete nezávisle nahradit kardiomagnet předepsaný vaším lékařem jeho protějšky jinou účinnou látkou, protože mají jiný mechanismus účinku a kontraindikace.

Závěry

Prevence trombotických komplikací u pacientů s kardiovaskulární patologií zůstává naléhavým problémem moderní farmacie. Cardiomagnyl je lék první linie, který si udržuje vedoucí postavení ve všech protokolech pro léčbu onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu, ischemické cévní mozkové příhody a pokročilé aterosklerózy s úrovní důkazů IA.

U starších pacientů je ekonomicky výhodnější používat kombinované přípravky kyseliny acetylsalicylové s antacidy (Cardiomagnyl), protože se snižuje výskyt gastropatie a celkové náklady na farmakoterapii.

Před použitím léku je nutné konzultovat s lékařem a přečíst si jeho popis.