Schopnost rodičů správně rozpoznat a také odlišit příznaky sinusitidy u dětí od známek podobných dětských onemocnění (rýma, etmoiditida apod.) umožňuje včas zahájit vhodnou léčbu. Zahájení terapie časně v rozvoji onemocnění hraje často klíčovou roli v úspěšné prevenci závažných komplikací (zánět středního ucha, zánět zrakového nervu, periostitis, meningitida, sepse aj.). Také včasná lékařská péče pomůže vyhnout se chronickým onemocněním.
Vlastnosti vývoje paranazálních dutin u dětí
V lidském těle jsou 4 páry vedlejších nosních dutin (čelistní, čelní, klínovité a etmoidní), které se aktivně podílejí na zajištění normální výměny vzduchu. Díky dutinám se vdechovaný vzduch dostává do plic zvlhčený, očištěný a ohřátý. U novorozenců však čelní (čelní) dutiny zcela chybí a čelistní dutiny jsou drobné štěrbiny. S vzácnou výjimkou předčasné tvorby sinusů (ve věku kolem 2 let) proto nelze u dětí do 5 let diagnostikovat frontální sinusitidu ani sinusitidu. Navíc se toto onemocnění nevyskytuje u kojenců a dětí mladších jednoho roku. Plnohodnotné paranazální dutiny se v těle dítěte obvykle tvoří až s věkem (čelistní - od 5 let, čelní - od 7 let), po kterém existuje riziko vzniku výše uvedených patologií.
Sinusitida a rýma
Vzhledem ke zvláštnostem vývoje dýchacích cest a také vzhledem k tomu, že síla dýchacích svalů u dětí je mnohem nižší a frekvence dýchání je znatelně vyšší než u dospělých, kvalita vzduchu (jeho čerstvost , čistota a vlhkost) hraje pro dítě důležitou roli. V nepříznivých podmínkách a na pozadí snížené imunity děti snadno nachytají různé infekce, zejména rhinoviry, a onemocní mnohem častěji než dospělí. Mnoho odborníků tvrdí, že bez sinusitidy nemůže být rýma, přestože podle jejich vlastních slov je mezi těmito nemocemi velký rozdíl.
Faktem je, že když se rhinovirus dostane do těla dítěte spolu se vzdušnými proudy, šíří se nejen na sliznici nosní dutiny, ale také proniká do sliznice vedlejších dutin. V důsledku toho začíná zánět a produkce hlenu v maxilárních dutinách. Vzhledem k tomu, že v této situaci je obtížné určit sinusitidu vnějšími projevy, specialisté se za účelem diagnózy často uchylují k radiografii. Pokud je dítě rentgenováno na ARVI, pak ve většině případů bude obrázek vykazovat charakteristické ztmavnutí, což naznačuje vývoj zánětu a přítomnost exsudátu v maxilárních dutinách.
Taková reakce těla je však považována za naprosto přirozenou, protože hlen obsahuje složky s baktericidními vlastnostmi, které pomáhají tělu bojovat s infekcí. V tomto případě dítě trpí akutní virovou sinusitidou, která je doprovázena stejnými příznaky jako rýma - silná nosní kongesce a zhoršená čichová funkce. Tento typ sinusitidy nemá žádné zvláštní projevy, proto není v takové situaci nutná žádná specifická antibiotická terapie. Je nutné pouze správně a včas léčit ARVI a zánět sinusu projde spolu s nazální kongescí. Pokud necháte onemocnění volný průběh, pak je vysoká pravděpodobnost vzniku bakteriální (hnisavé) sinusitidy. V každém případě, abychom předem nebili na poplach, ale také nepromeškali okamžik, kdy rýma přejde v hnisavou sinusitidu, je důležité umět rozlišit jednu nemoc od druhé. Při volbě terapie hraje roli i správná diagnóza onemocnění. Aby se předešlo komplikacím ve formě purulentního zánětu maxilárních dutin, mnoho rodičů nezávisle začíná podávat antibiotika dětem s prodlouženým výtokem z nosu.
To se však přísně nedoporučuje, protože antibiotická terapie nepřináší žádné výsledky v boji proti virům a může dokonce následně poškodit dětský organismus.
První věc, na kterou by si rodiče měli dát pozor, když se snaží odlišit rýmu od sinusitidy, jsou přesně to, jaké potíže dítě při dýchání pociťuje. Při rýmě jsou ucpané obě nosní dírky a maxilární sinusitida může být oboustranná i jednostranná. Pokud je tedy na jedné straně pociťováno přetížení, může to být jistý příznak sinusitidy. Kromě toho byste měli požádat dítě, aby se hlásilo v případě bolesti hlavy nebo nepohodlí v oblasti dutin (příznaky netypické pro rýmu). Také přechod rýmy do sinusitidy bude svědčit bolestí při tlaku na vnitřní koutek oka dítěte.
Příznaky sinusitidy
Pokud akutní virová sinusitida ve většině případů (s adekvátní a včasnou léčbou ARVI) zůstane bez povšimnutí a ve svých příznacích se neliší od rinitidy, pak je vývoj bakteriální sinusitidy u dítěte doprovázen řadou výrazných příznaků. To je způsobeno skutečností, že píštěl spojující sinus s nosní dutinou je ucpaná v důsledku otoku a brání odtoku slizničních hmot. V důsledku toho se sinus promění v uzavřenou kapsli a vytváří příznivé podmínky pro reprodukci patogenních mikroorganismů a slizniční hmoty se postupně mění na hnisavé. V tomto stavu léčba doma pro dítě nestačí. Kromě toho, vzhledem k těsnému umístění dutin k lebeční dutině, existuje nebezpečí průniku hnisu, takže je nutné jít do nemocnice.
Aby bylo možné patologii začít léčit včas, měli by rodiče vědět, jak rozpoznat sinusitidu u dítěte a na co si dát pozor při déletrvající rýmě, jejíž nesprávná léčba je často hlavní příčinou zánětu čelistní kosti.
Takže hlavní příznaky sinusitidy u dětí:
výtok z nosu, nažloutlý nebo nazelenalý, doprovázený nepříjemným zápachem;- bolest v hřbetu nosu a při palpaci v místě maxilárních dutin;
- otok tváře nebo obočí;
- bolest hlavy, zhoršená nakláněním a otáčením hlavy;
- pocit tlaku v hlavě;
- noční kašel;
- subfebrilní teplota (37,1-38 stupňů).
výtok z nosu, nažloutlý nebo nazelenalý, doprovázený nepříjemným zápachem;Výskyt alespoň několika z výše uvedených příznaků je důvodem ke konzultaci s otolaryngologem. V závislosti na formě, stadiu a závažnosti onemocnění nelze všechny příznaky pozorovat stejně jasně. Kromě toho u kojenců, u kterých se dutiny začnou tvořit před plánovaným termínem (asi 2 roky), stejně jako u dětí mladších 7 let, mohou být příznaky mnohem slabší, protože dutiny se ještě nevyvinuly do velikosti plnohodnotné dutiny. Malé děti navíc neumí vždy vysvětlit, co přesně a jak moc je trápí, proto by rodiče měli věnovat pozornost i celkovému stavu dítěte (únava, nechutenství atd.).
Kromě klasických příznaků sinusitidy mají děti někdy nepřímé příznaky, které mohou pomoci diagnostikovat maxilární sinusitidu a usnadnit volbu terapie. Kromě bakteriálních a virových jsou izolovány i odontogenní a alergické formy onemocnění. Počínaje cca 12. rokem, kdy již dětem narostly trvalé zuby, mohou být příčinou zánětu dutin kazy nebo nesprávně srostlé zuby, jejichž kořeny se nacházejí ve spodní části čelistních dutin.V tomto případě může teenager trpět bolestmi zubů, někdy je pozorován zánět dásní. V případě patologie způsobené alergickou reakcí těla je onemocnění paroxysmální. Často se nosní kongesce objevuje neočekávaně (po kontaktu s alergenem) a je doprovázena svěděním v nosní dutině a častým kýcháním.
Příznaky chronické sinusitidy
U chronické formy onemocnění se zpravidla objevují pouze jednotlivé příznaky, což představuje určité obtíže při diagnostice patologie. Během období remise se čas od času mohou objevit následující příznaky sinusitidy:
- ucpaný nos a nedostatek účinku při použití kapek;
- nepohodlí v krku v důsledku hlenu stékajícího po zadní straně krku;
- opakující se bolesti hlavy;
- trvalé porušení čichové funkce;
- slzení bez dráždivých faktorů;
- edém očních víček a konjunktivitida;
- nosnost.
Léčba sinusitidy
Moderní medicína nabízí širokou škálu metod pro léčbu sinusitidy u dětí. Jak bylo uvedeno výše, akutní virová maxilární sinusitida nevyžaduje zvláštní přístup za předpokladu, že ARVI, která ji způsobila, je řádně léčena. Pokud je ARVI v zanedbaném stavu a patogenní organismy pronikly do maxilární dutiny, musí být léčba bakteriální formy sinusitidy dohodnuta s otolaryngologem. Pokud není stav pacienta příliš vážný, pak léčba obvykle probíhá doma, ale podle předpisu lékaře.
Aby se zmírnil otok sliznice a otevřela se anastomóza pro odtok patogenního exsudátu, odborníci zpravidla předepisují vazokonstrikční nosní kapky. Ke zkapalnění obsahu dutin pacienti obvykle užívají mukolytické léky. Základem léčby je však léčba antibiotiky. Ve většině případů jsou předepsána buď lokální antibiotika, která mají přímý vliv na ložisko zánětu, nebo systémová. Léčba antibiotiky trvá 10-14 dní a je důležité ji nepřerušovat po prvních zlepšeních stavu dítěte, protože hrozí chronicita nebo recidiva onemocnění.
Kromě toho se v domácí medicíně tradičně uchýlí k propíchnutí stěny sinusu a odčerpání hnisavého exsudátu ze sinu. I když stále více mladých odborníků odmítá používat tuto metodu pro léčebné účely. Pro malé děti je punkce nežádoucí, protože velikost samotných dutin je stále malá a vedle nich jsou umístěny životně důležité orgány. Vyplatí se uchýlit se k tomuto postupu pouze pro diagnostické účely a pokud léčba antibiotiky nezabírá a život dítěte je v ohrožení.
Další častou formou léčby sinusitidy, která se obvykle předepisuje vedle hlavní terapie, je mytí podle Proetzovy metody, nebo prostě „kukačka“ mezi lidmi. Tento zákrok se provádí ambulantně a jeho podstatou je vypláchnutí jejich obsahu z dutin a zavedení 
tam antiseptické léky. Děti se však tohoto postupu často bojí, takže je poměrně obtížné jej provést. Kromě toho se proplachování nedoporučuje pro jednostrannou sinusitidu, protože v tomto procesu se infekce může rozšířit do zdravého sinusu.
Při provádění postupu jsou malé děti vystaveny riziku provokace zánětu středního ucha, protože sluchové orgány jsou v bezprostřední blízkosti dutin.
Kromě konzervativní léčby a punkce existuje také velké množství lidových receptů. Jejich použití při léčbě dětí musí být nutně koordinováno s ošetřujícím lékařem, protože v různých stádiích onemocnění mohou stejné metody poskytnout různé výsledky. Rodiče by tedy měli vědět, že u purulentní sinusitidy není možné provádět procedury spojené s tepelnými účinky na dutiny (zahřívání, inhalace, obklady). Kromě toho se nedoporučuje používat přísady, které mohou popálit sliznici (cibule, česnek, ředkvičky atd.).
