Léčba sinusitidy u dětí

Zánět paranazálních dutin u dětí se vyskytuje ne méně často než u dospělých a rychle se stává chronickým. Možná i proto je tradiční léčba sinusitidy u dětí často bezdůvodně agresivní, používají se širokospektrá antibiotika, která mají řadu nežádoucích účinků. Aby se tomu zabránilo, je nutné vzít v úvahu všechny věkové charakteristiky dítěte a provést důkladnou diagnostiku onemocnění.

Typy sinusitidy

V závislosti na tom, které paranazální dutiny jsou postiženy, existuje několik typů sinusitidy:

• frontální - diagnostikován zánět jednoho nebo obou čelních dutin;
• sinusitida - poškození buněk slizniční výstelky maxilárních dutin;
• etmoiditida - jsou postiženy sliznice v jedné nebo více buňkách etmoidního labyrintu;
• sfenoiditida - ohnisko zánětu je ve sfénoidním sinu.

Vzhledem k anatomickým rysům u dětí zánětlivý proces často velmi rychle přechází z jednoho sinu do druhého a šíří se tak stále hlouběji. Při současném zánětu dvou nebo více dutin je diagnostikována polysinusitida, ale někdy se vyskytuje i pandesinusitida, když jsou onemocněním postiženy absolutně všechny nosní dutiny.

Zbytek klasifikace onemocnění se prakticky neliší od té „dospělé“. Onemocnění má akutní, subakutní a chronickou formu. Tři stupně závažnosti:

• snadný;
• střední;
• těžké s komplikacemi nebo bez nich.

Také sinusitida je rozdělena na alergickou, polypózní, infekční. Čím důkladněji je diagnostické vyšetření provedeno a diagnóza je přesně stanovena, tím je pro lékaře jasnější, jak léčit sinusitidu u konkrétního dítěte.

Věkové vlastnosti

Vzhledem k věkovým charakteristikám se „dospělá“ statistika onemocnění výrazně liší od „dětské“, navíc viditelné rozdíly jsou přítomny i v různých věkových skupinách dětí. Růst kostí lebky končí až ve věku 23-25 ​​let a teprve v tomto věku lze nosní dutiny považovat za plně vytvořené.

1. Děti do 3 let ve většině případů (až 70 %) trpí etmoiditidou. Předpokládá se, že je to způsobeno skutečností, že v nich maxilární dutiny ještě nejsou plně vytvořeny a je téměř nemožné diagnostikovat sfenoiditidu a čelní sinusitidu u takových dětí, protože nemohou jednoznačně vyjádřit stížnosti a příznaky těchto sinusitid jsou obvykle implicitně vyjádřeny. Naproti tomu emoiditida téměř okamžitě prozradí svou přítomnost otokem hřbetu nosu, zarudnutím očních víček až úplným uzavřením palpebrální štěrbiny.
2. Předškolní děti většinou trpí zánětem dutin. Po třech letech jsou čelistní dutiny dostatečně velké, takže pokud se do nich dostane infekce, může se v nich tvořit tekutina nebo se v nich hromadí hnis. Kromě toho v tomto věku začíná aktivní změna mléčných zubů, která může také vyvolat zánětlivý proces, protože spodní stěna maxilárního sinu je velmi tenká.
3. Školáci, zejména starší, jsou již náchylní ke všem typům sinusitid. Sinusitida však stále drží dlaň, protože u některých dětí se již do této doby dokáže dostat do chronické formy kvůli předčasné nebo nesprávné léčbě. Navíc jsou to právě čelistní dutiny, které se při potápění, infekci a usmrcení při nesprávné péči o nosní dutinu zavlažují především.

Při podezření na sinusitidu je vysoce žádoucí, aby byly pro preventivní účely vyšetřeny všechny vedlejší nosní dutiny. To pomůže vyloučit jiné typy sinusitidy nebo je rozpoznat včas.

Také byste neměli souhlasit s léčbou sinusitidy u dítěte antibiotiky, dokud není provedena bakteriální kultura hlenu z nosu a není identifikován konkrétní původce onemocnění. To vám umožní vybrat cílený lék, který příliš nenaruší vlastní mikroflóru dítěte a zároveň se ukáže být škodlivý pro mikroby.

Příznaky u dětí

Je téměř nemožné identifikovat sinusitidu u dětí doma. Chcete-li to provést, musíte podstoupit vyšetření a složit laboratorní testy. Ale je možné mít podezření na přítomnost onemocnění, i když jeho příznaky se objevují poněkud jinak než u dospělých:

• dítě se stává neklidným;
• potíže s usínáním;
• při spánku může často kroutit hlavou;
• dítě začne smrkat;
• z nosu neustále teče slin;
• suchý kašel je možný;
• sání způsobuje bolest a pláč;
• vnitřní koutky očí zčervenají a otečou;
• existuje slzení a fotofobie;
• dítě si odmítá hrát;
• je možné zarudnutí obličeje;
• teplota se nutně zvýší.

Pokud se akutní sinusitida rychle změní na purulentní formu, pak výtok z nosu získá charakteristickou žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach. Ráno se v nose tvoří husté zelené krusty, které narušují dýchání a zraňují sliznici.

Léčba drogami

Při diagnostice sinusitidy u dětí se léčba obvykle zahajuje doma - jsou pro dítě známější a pro rodiče pohodlnější. Otázka hospitalizace vyvstává zpravidla pouze tehdy, když se onemocnění stane závažným nebo existují vážné důvody k podezření na vývoj komplikací. Při dodržení všech lékařských doporučení lze dokonce i purulentní sinusitidu ve většině případů vyléčit doma, aniž byste se uchýlili k punkci nebo proplachování dutin katetrem.

Před předepsáním léků lékař obvykle používá několik diagnostických metod, aby přesně určil typ onemocnění a všechny jeho rysy. průběhu, stejně jako posoudit celkový stav dítěte. To je velmi důležité, protože většina léků pro děti má nejen terapeutický účinek, ale také vedlejší účinek, který musí být minimalizován, aby neovlivnil vývoj těla dítěte.

Obecné schéma, jak léčit sinusitidu u dětí, vypadá takto:

• Antibiotiky jsou obvykle amoxiciliny nebo cefalosporiny. Ale někdy se pro jednotlivé indikace používají jiné skupiny. Používají se pouze v případě, že laboratorní testy potvrdily přítomnost bakteriální infekce.
• Nosní kapky - protizánětlivé nebo antibiotické: Polydex, Isofra, Bioparox. Pomáhá eliminovat nosní infekce.
• Vazokonstrikční léky – pomáhají zastavit proudění soplů a rychle usnadňují dýchání miminku. Může to být "Galazolin", "Otrivin" atd.
• Antiseptická činidla - zabíjejí infekci, která se již nachází v nosní dutině, a neumožňují reprodukci nové: "Protargol", "Chlorophyllipt", "Ektericid".
• Antihistaminika - rychle zmírňují otoky a také snižují tvorbu hlenu, jsou dobré při alergické sinusitidě: Diazolin, Claritin, Citrine atd.

Imunostimulační látky, které mohou posílit imunitní obranu dítěte a pomoci mu rychleji se vyrovnat s infekcí: IRS-19, Immuneks atd.

Dítě je také povinno vypláchnout nos. Doma to lze provést malou injekční stříkačkou, přičemž jednu nosní dírku uzavřete a do druhé vody pod mírným tlakem vpustíte fyziologický nebo antiseptický roztok (aby nedošlo k zaplavení uší). Během procedury by měla být hlava dítěte neustále skloněna dolů a po ní by měl být nos dobře vyčištěn.

I když mnohem účinnější mytí „kukaččí metodou“, kterou musí provádět lékař ambulantně. Pokud je to možné, je lepší vzít dítě do nemocnice několikrát, zejména proto, že se tento postup provádí jednou denně.Ale umožňuje vám co nejlépe vyčistit maxilární dutiny a zavést do nich lék, což výrazně urychluje zotavení.

Při absenci vysoké tělesné teploty a hnisavých akumulací v paranazálních dutinách nebo ve fázi zotavení pomáhá zahřívání při léčbě sinusitidy u dětí. Doma k tomu můžete použít parafín, modrou lampu, sáček se solí, sopečné kameny.

Pokud je možné vzít dítě na kliniku, může lékař předepsat UHF, křemennou trubici, laserové zahřívání, elektroforézu.

Lidové léky

Je možné léčit sinusitidu u dítěte doma pouze lidovými léky pouze se souhlasem lékaře - riziko vzniku závažných komplikací je příliš vysoké. Měly by být použity jako doplňková terapie, profylaxe nebo ve fázi zotavení.

Nejlépe osvědčené:

• cibulový olej: čerstvě vymačkaná a přecezená cibulová šťáva smíchaná napůl s rozehřátým slunečnicovým olejem;
• šťáva z řepy: starší děti ji mohou kapat neředěnou i ze syrové řepy, pro miminka je tato šťáva příliš silná, proto se ředí vodou nebo vymačkává z uvařené kořenové zeleniny;
• aloe s medem: směs šťávy z aloe, zředěné medem 1:1, lze použít jako kapky do nosu nebo k aplikaci (aplikuje se na gázové turundy a vkládá se do nosu), nepoužívá se však při hnisavých zánětech;
• Kalanchoe šťáva: vkapává se do nosu, nutí dítě aktivně kýchat, přispívá k aktivnímu čištění nosních cest a má také protizánětlivé vlastnosti;
• jehličnaté silice: vkapávají se do nosu, ředí se v poměru 1:10 přírodními rostlinnými oleji, alternativou mohou být drogerkové kapky "Pinosol".

Kromě instilace z lidových metod lze použít parní inhalaci. Dobře uvolňují otoky, prohřívají dutiny, urychlují odtok hlenu a ředí je. Je lepší dýchat nad roztokem sody nebo odvary z heřmánku, eukalyptu, šalvěje, měsíčku, třezalky, máty.

Je důležité neustále sledovat pohodu dítěte. Pokud se v domácí léčbě situace do 2-3 dnů nezlepší, znamená to, že něco děláte špatně. Je nutné znovu konzultovat lékaře a provést změny v průběhu léčby, jinak se vyvinou komplikace.

Prevence nemoci

Nejlepší prevencí zánětu dutin a dalších respiračních onemocnění u dítěte je posílení imunitního systému a zdravotní procedury. Aby dítě vyrostlo zdravé a silné, je nutné:

• poskytnout mu plnohodnotnou přirozenou pestrou stravu, bohatou na vitamíny a minerály;
• chodit s ním denně na čerstvý vzduch, snažte se ho oblékat v souladu s povětrnostními podmínkami;
• provádět otužovací procedury: polévání studenou vodou, chůze naboso, gymnastika;
• navykněte miminko na pravidelnou péči o nos a ideálně na dechová cvičení;
• vyvarujte se jak podchlazení, tak přehřátí dítěte, ale chraňte ho před průvanem;
• pravidelně provádějte mokré čištění v dětském pokoji a prozkoumejte jej na možné alergeny a dráždivé látky;
• k doléčení jakýchkoli respiračních onemocnění až do konce, vyléčená rýma je její úplná absence!

Je důležité vybudovat si dobrý vztah založený na důvěře s pediatrem, kterému můžete klást otázky nebo sdílet obavy ohledně stavu vašeho dítěte.

U malých dětí je těžké odhalit první příznaky vážného onemocnění a snáze to zvládne zkušený dětský lékař. Nebojte se proto zajít na kliniku ještě jednou. Je lepší se ujistit, že je dítě zdravé, než najít nemoc v zanedbaném stavu.