Při vývoji chronické faryngitidy se rozlišují katarální, hypertrofické a atrofické formy, které charakterizují morfologické změny v hltanu. Povaha probíhajících patologických procesů ve sliznici závisí na klinických příznacích onemocnění, taktice léčby a také na předpovědích. Někteří odborníci také rozlišují subatrofickou faryngitidu, která je považována za počáteční formu atrofické.
Navzdory skutečnosti, že nejčastější formou faryngitidy, akutní i chronické, je katarální zánět, je atrofické faryngitidě věnována zvýšená pozornost. To je způsobeno tím, že se vyznačuje přetrvávajícím průběhem, je obtížné jej korigovat, při vystavení nepříznivým faktorům může vést ke vzniku zhoubného nádoru. Subatrofická forma faryngitidy je také charakterizována výraznými klinickými příznaky. Patologické změny v této fázi jsou však reverzibilní. Správná léčba pacienta může vést k úplnému obnovení sliznice, což bylo důvodem k izolaci subatrofické faryngitidy v samostatné formě.
Příčiny
Chronická subatrofická faryngitida se vyvíjí v důsledku vystavení různým nepříznivým faktorům. Nejčastěji je patologický stav způsoben podrážděním sliznice hltanu různými látkami: nikotinem, prachem, chemickými nečistotami. Negativní dopad má zneužívání silných alkoholických nápojů.
V mnoha případech je příčinou vývoje této formy faryngitidy patologie způsobená obtížemi při nazálním dýchání. V tomto případě pacient dýchá ústy, což přispívá k porážce orofaryngu. Vývoj tohoto patologického stavu může být způsoben zneužíváním vazokonstrikčních kapek. Velký význam při rozvoji atrofické faryngitidy má přítomnost doprovodných onemocnění, diabetes mellitus, autoimunitní onemocnění, patologie gastrointestinálního traktu. Nedostatečný příjem vitaminu A do organismu vede také k rozvoji subatrofické faryngitidy.
Klinické příznaky
Hlavní příznaky onemocnění jsou následující:
- sucho v krku, doprovázené touhou napít se vody;
- pocit cizího tělesa při polykání;
- kašel a dušení;
- suchý kašel.
Celkový stav pacientů není obvykle ovlivněn. V závažných případech může dojít k malátnosti a zvýšení tělesné teploty až na 37,2-37,3 stupňů.
Nejčastějším příznakem subatrofické faryngitidy je kašel.
Má své vlastní vlastnosti, které jej umožňují odlišit od kašle při pneumonii, bronchiálním astmatu. Svou povahou se kašel podobá černému kašli, stejně silný, hlasitý, záchvatovitý, může pacienta rušit několikrát během jedné hodiny, stejně jako během nočního spánku. To pacienta unavuje a přispívá k rozvoji nervozity.
Období exacerbace onemocnění může trvat déle než měsíc.
Během této doby se nepohodlí v krku snižuje. Vzhledem k přítomnosti silného kašle se však v epigastrické oblasti rozvíjí bolestivost v důsledku napětí svalů bránice. Jakmile symptomy zmizí, tento symptom ustoupí.
Faryngitidu a její tvar můžete objasnit provedením objektivního vyšetření hltanu, faryngoskopie. Studie se provádí pomocí přídavného zdroje světla a špachtle. Jejich stisknutím na jazyk odborník zkoumá stav sliznice hltanu, zkoumá mandle.
U subatrofické faryngitidy jsou největší změny lokalizovány na zadní stěně hltanu. Ve stadiu remise je sliznice ztenčená, prosvítají jí cévy. Má bledou nebo namodralou barvu. S exacerbací procesu se na sliznici může hromadit těžko oddělitelný hlen, náchylný k tvorbě krust.
Preventivní opatření
Léčba chronické subatrofické faryngitidy je komplexní, zaměřená na zvýšení imunity pacienta a zahrnuje i protizánětlivá opatření. Důležitým faktorem, bez kterého není možné provádět účinné terapeutické akce, je vyloučení provokujících faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění. Především se to týká špatných návyků, zejména kouření, a také pracovních rizik.
Potravní dávka má velký význam pro normalizaci stavu sliznice krku. Neměla by obsahovat potraviny, které dráždí sliznice.
Z nabídky musí být vyloučeny kořeněné, kyselé, teplé pokrmy, sycené nápoje.
Přednost se dává kaším se stahujícími vlastnostmi, dobře nakrájeným nebo rozmačkaným potravinám mírné teploty. Je nutné konzumovat dostatečné množství tekutiny, protože suchá sliznice má další dráždivý účinek, podporuje tvorbu krust. Tento stav sliznice navíc podporuje působení patogenů.
Je povinné diagnostikovat a dále léčit všechna doprovodná onemocnění, zejména dýchacího traktu, dutin, ústní dutiny, stejně jako patologie, doprovázené refluxem obsahu ze žaludku do jícnu a krku. Zvláštní místo mezi průvodní patologií je věnováno chronické tonzilitidě, která výrazně snižuje imunitu a samotné postižené mandle jsou zdrojem infekce. V tomto ohledu musí být bezpodmínečně provedena rehabilitace těchto subjektů.
Léčebné činnosti
Léčba subatrofické laryngitidy spočívá v použití lokálních léků, které mají protizánětlivé, antiseptické, analgetické účinky. Léky mohou být ve formě pilulek, aerosolů, pastilek. Nejoblíbenějšími prostředky jsou Faringosept, Septolete, Givalex.
Ve vztahu k přípravkům obsahujícím jód existuje nejednoznačný názor. Jako silné antiseptikum mají ionty jódu výrazný protizánětlivý účinek. Kromě toho má lék schopnost zvýšit sekreci hlenu, to znamená mukolytický účinek, což je pozitivní faktor u atrofických lézí. Jeho alkoholový roztok však vysušuje sliznici a stav zhoršuje. V tomto ohledu je výhodné použít olejový roztok, jodidcerin nebo vodný roztok Lugolu.
Z lokálních procedur se používá kloktání různými antiseptickými prostředky Miramistin, Rotokan, Furacilin, Povidon-jod. Pokud jde o tak populární lék, jako je roztok sody, pro tuto patologii jej mnoho otolaryngologů nedoporučuje používat, protože soda může také pomoci vysušit sliznici.
Z fyzioterapeutických metod jsou účinné alkalické olejové inhalace a procedury připravené s použitím bylinných odvarů. Chcete-li krusty změkčit a usnadnit jejich průchod, použijte výplach krku nebo inhalaci pomocí prostředků, jako je Fluditek nebo Bronchoboss. Používá se také fonoforéza hrdla, UHF záření, elektroforéza s protizánětlivými roztoky. Změkčující účinek mají i olejové roztoky vitaminu A nebo E, které se používají k mazání zadní stěny hltanu.
Při rozhodování o antibiotické terapii se předpokládá, že tyto léky mají výrazné vedlejší účinky, včetně vedoucích ke snížení imunity.Navíc se na vzniku jakékoli formy faryngitidy nejčastěji podílejí spíše viry než bakterie.
Nasazení antibiotik se považuje za oprávněné pouze v případě, že mikroskopické vyšetření z hltanu odhalí konkrétní bakteriální patogen.
Jak během exacerbace, tak i jako profylaxe lze použít léky s imunomodulačními účinky. Nejoblíbenější
- Bronchomunální;
- IRS-19;
- Imudon;
- Polyoxidonium.
Provedení těchto opatření posílí imunitní systém, bude prevencí exacerbace jakékoli formy faryngitidy. Ignorování takových akcí vede k rozvoji dalších destruktivních procesů ve sliznici. Časem se u pacienta může vyvinout atrofická forma faryngitidy, která výrazně zhorší kvalitu života pacientů.
