Léčba houby v krku dítěte by měla být doprovázena příjmem antimykotických (antifungálních), antipyretických a protizánětlivých léků. Rozvoji plísňové infekce často předchází stomatitida, gingivitida a další zánětlivá onemocnění orofaryngu. Ve srovnání s patogenními bakteriemi houby emitují výrazně méně toxických látek, proto není vždy možné diagnostikovat onemocnění u dítěte včas. Kvůli nedostatku specifické imunity u dětí se infekce šíří dostatečně rychle a postihuje nejen hrdlo, ale i palatinové mandle.
Původci faryngomykózy
Jak léčit plíseň na sliznici laryngofaryngu? Výběr vhodného léku závisí na tom, který mikroorganismus je zodpovědný za zánět v dýchacích cestách. V 76 % případů se kandidová faryngitida vyskytuje v důsledku nekontrolovaného množení kvasinkovitých hub rodu Candida. Jsou typickými původci nejen plísňových bolestí v krku, ale i aftů.
Mnohem méně často je houbové onemocnění způsobeno sacharomycetami a plísněmi, které se nejčastěji vyskytují u pacientů s diabetes mellitus. Je třeba poznamenat, že výše uvedené mikroorganismy jsou přítomny v mikroflóře orgánů ORL většiny zdravých lidí. Vývoj patologických reakcí na sliznicích je usnadněn snížením odolnosti těla, které se objevuje na pozadí lokální hypotermie, nedostatku vitamínů, zneužívání antibiotik, exacerbace chronických onemocnění atd.
Kandidová faryngitida se nepřenáší vzdušnými kapénkami ani domácími prostředky, proto jsou nemocné děti nejčastěji léčeny ambulantně.
Vývojové funkce
Jak již bylo zmíněno, houby, které přispívají k rozvoji plísňové faryngitidy, obývají sliznici zdravých lidí, aniž by jim způsobily jakoukoli újmu. Ale na pozadí snížení obecné nebo lokální imunity se aktivují oportunní mikroorganismy a začnou se rychle množit. V procesu vývoje patogeny uvolňují toxické látky a odpadní produkty, které vyvolávají zánět měkkých tkání.
Patologické reakce v krku způsobují uvolnění sliznice a poškození drobných cévek. Postupem času se patogenní houby dostávají do krevního řečiště, v důsledku čehož dítě zažívá první příznaky intoxikace:
- nedostatek chuti k jídlu;
- ospalost;
- bolest hlavy;
- subfebrilní stav;
- nevolnost.
Pokud není léčba pacientovi předepsána včas, infekce se rozšíří po celém těle a vyvolá komplikace. Toxické látky vylučované plísněmi se mohou usazovat v ledvinách a játrech, způsobovat záněty a v důsledku toho i vážná onemocnění. Proto, když se objeví první známky onemocnění, je vhodné vzít dítě k pediatrovi na faryngoskopii a kulturní studii stěru z hltanu, podle jehož výsledků bude možné přesně určit původce infekce.
Specifičnost průběhu faryngomykózy
Proč malé děti onemocní plísňovou faryngitidou častěji než dospělí? Dětský organismus je náchylnější k alergiím, což negativně ovlivňuje imunitní obranu. Proto dítě častěji trpí onemocněním dýchacích cest než dospělý. Navíc získaná imunita u kojenců prakticky chybí, takže patogeny se v dýchacím traktu vyvíjejí téměř bez zábran.
Faryngomykóza se může vyskytovat ve dvou hlavních formách:
- akutní - vyznačuje se živým projevem patologických příznaků a trvá od 7 do 20 dnů;
- chronická - probíhá bez výrazných klinických projevů a trvá déle než 3-4 měsíce s periodickými exacerbacemi zánětlivých procesů.
U malých dětí je mnohem pravděpodobnější, že jim bude diagnostikována akutní forma kandidové faryngitidy. Ale při absenci adekvátní léčby se patologie může změnit na chronickou formu.
Klasifikace faryngomykózy
Jaké jsou příznaky plísňové faryngitidy u dítěte? V závislosti na povaze projevu místních příznaků existuje několik typů houbové angíny. Některé formy onemocnění ORL jsou ve svých klinických projevech podobné virové faryngitidě nebo angíně, nicméně léčba bakteriálního a mykotického zánětu má zásadní rozdíly.
V otolaryngologii je obvyklé rozlišovat následující formy faryngomykózy:
- pseudomembranózní - na sliznici hrdla se tvoří bílé vločky se žlutavě šedým odstínem, které lze snadno odstranit špachtlí; někdy pod sraženým květem se nacházejí krvácející oblasti sliznice světle růžové barvy;
- erytematózní (katarální) - na stěnách hrdla se tvoří malé skvrny jasně červené barvy s "lakovaným" lesklým povrchem;
- erozivní-ulcerativní - ulcerace se vyskytuje v místech lokalizace houbových patogenů a
krvácející rány; - hyperplastické - na povrchu sliznice hrtanu a kořene jazyka se tvoří bílé skvrny, které téměř nelze oddělit špachtlí.
krvácející rány;Léčba erozivně-ulcerózních a hyperplastických forem plísňového onemocnění by měla být doprovázena příjmem nejen systémových antimykotik, ale také oplachových roztoků. Sanitace hrdla může snížit závažnost lokálních příznaků, odstranit zánět a odstranit těžko oddělitelný sražený plak na stěnách laryngofaryngu.
Symptomatický obraz
Jak poznat faryngomykózu u dítěte? Akutní forma onemocnění je charakterizována spíše živým klinickým obrazem, zatímco chronická probíhá plynuleji, ale exacerbace zánětlivých procesů jsou pozorovány přibližně 7-10krát ročně. Mezi typické projevy plísňové faryngitidy patří:
- suché a syrové hrdlo;
- nepohodlí při polykání slin;
- pocit hrudky v Adamově jablku;
- zvětšení cervikálních lymfatických uzlin;
- snížená chuť k jídlu;
- chronická únava;
- mírné zvýšení teploty.
Bohužel malé děti často nevěnují pozornost nepohodlí, dokud lechtání a bolestivost nevystřídá bolest. Pokud si dítě stěžuje na zdravotní stav, je vhodné vyšetřit hrdlo na zánět a tvorbu bílého plaku na stěnách hltanu. Otok sliznice, bílé šupinky na zadní straně krku, jazyka a vnitřního povrchu tváří jsou jasnými projevy plísňového zánětu dýchacích cest.
Během diagnózy musí lékař vyloučit pravděpodobnost vzniku záškrtu, protože její příznaky jsou podobné projevům kandidální faryngitidy.
Léčebné metody
Jaká by měla být léčba plísňové angíny? Akutní forma onemocnění ORL je často léčena ambulantně. Ale v případě komplikací faryngomykózy s plísňovou tonzilitidou nebo zánětem středního ucha musí být malý pacient hospitalizován.
Terapie kandidózy je doprovázena podáváním lokálních a systémových antimykotik.Aby se zvýšila odolnost dětského těla vůči patogenům, ve fázi řešení zánětlivých procesů je dítěti předepsán příjem multivitaminů a imunostimulačních látek rostlinného původu. Dávkování léčiv do značné míry závisí na věku pacienta a závažnosti průběhu infekčního onemocnění.
V průměru je průběh antimykotické terapie 7-14 dní bez závažných komplikací.
Terapie mykotické faryngitidy by měla být doprovázena užíváním léků zaměřených na odstranění příčiny vývoje onemocnění, mezi které nejčastěji patří hypovitaminóza, sekundární imunodeficience a alergie.
Antimykotika
Léčba plísňového zánětu v orgánech ORL u dětí může být doprovázena užíváním pouze bezpečných léků. Většina antimykotik negativně ovlivňuje stav ledvin a jater, proto se v pediatrické praxi nepoužívají. V závislosti na složení jsou antimykotika rozdělena do několika skupin:
- polyeny ("Amfotericin", "Nystatin") - léky přírodního původu, které poškozují cytoplazmatické membrány hub, což vede k jejich smrti;
- azoly (Mikospor, Intraconazol) - syntetická antimykotika, která ničí většinu kmenů kvasinek a plísní;
- allylaminy ("Terbinafin", "Exifin") jsou syntetická antimykotika, jejichž složky působí nejen proti kvasinkovitým houbám, ale také proti dermatofytům.
Je třeba si uvědomit, že léčba kandidové faryngitidy by měla být zahájena ještě před získáním výsledků kultivační studie faryngálního nátěru. Pro tyto účely se nejčastěji používají azoly nebo allylaminy. Po určení typu původce onemocnění lze režim terapie upravit a doplnit dalšími léky.
Místní přípravky
K léčbě houby v krku malého dítěte můžete použít místní léky. Antifungální roztoky a aerosoly je nutné aplikovat přímo na sliznice dýchacích cest, aby se urychlil průnik aktivních složek do ložisek zánětu. Stojí za zvážení, že lokální léky se používají jako doplněk k příjmu systémových antimykotik. Pouze urychlují proces řešení zánětlivých procesů v krku, ale nepřispívají ke 100% eliminaci patogenních agens.
Léčebný režim zpravidla zahrnuje takové antifungální a antiseptické látky, jako jsou:
- "Natamycin" - tablety s fungistatickým a fungicidním účinkem, které pomáhají eliminovat ložiska zánětu nejen na sliznicích, ale také na kůži;
- Miramistin je antiseptický roztok pro výplachy orofaryngu, který inhibuje aktivitu kvasinkových a plísňových hub v krku, patrových mandlích, dásních atd.;
- Oxychinolin je přípravek na mytí sliznic a léčbu ulcerací způsobených rozvojem plísňové flóry.
Poslední lék musí být zředěn vodou v poměru 1: 2000, protože jeho aktivní složky mohou způsobit popáleniny měkkých tkání a alergické reakce. Délku a frekvenci dezinfekce může stanovit pouze ošetřující lékař po vyšetření dítěte a přesném určení původce faryngomykózy.
Kontraindikace
Mnoho antimikrobiálních látek může vyvolat alergickou reakci u malého dítěte. Například léky jako "Amfotericin" a "Ketokonazol" negativně ovlivňují fungování detoxikačních orgánů, tzn. ledvin a jater. Léčba faryngomykózy u malých dětí by proto měla být pod neustálým dohledem odborníka.
Je nežádoucí podávat systémová antimykotika pacientům trpícím renální nebo jaterní insuficiencí. Některé skupiny antimykotik mají věková omezení. Zejména allylaminové léky by neměly být podávány dětem do 12-13 let, protože způsobují zažívací potíže, dysbiózu a alergický edém sliznic trávicího traktu a dýchacích cest. Z tohoto důvodu se "Terbizin" používá v pediatrické praxi k léčbě pacientů ve věku 2-3 let.
Výběrem vhodných prostředků a stanovením dávkování léků by se tedy měl zabývat pouze odborník, protože samoléčba může způsobit rozvoj syndromu toxického šoku.
