Příznaky bolesti v krku u dítěte

Určujícím příznakem anginy pectoris je zánět krčních mandlí a s tím spojené jevy intoxikace. Dalším důležitým znakem, který charakterizuje tuto patologii, je bolest v krku. Vzhledem k tomu, že ne všechny děti mohou vzhledem ke svému věku vyjádřit své stížnosti, je důležité studovat celý komplex příznaků.

S rozvojem těchto znaků je však doprovázena i řada dalších patologických stavů. V tomto případě se průběh onemocnění, prognóza, terapeutická opatření mohou výrazně lišit v závislosti na konkrétním patologickém procesu. Proto je velmi důležité předepsat správnou léčbu k objasnění diagnózy anginy pectoris.

Obecné příznaky onemocnění

S ohledem na morfologické změny probíhající v mandlí, mohou být klinické příznaky bolesti v krku poněkud odlišné. V závislosti na povaze zánětlivého procesu se rozlišuje několik forem onemocnění. Obecné příznaky bolesti v krku u dítěte jsou následující:

• akutní vývoj onemocnění;
• zvýšení tělesné teploty až o 39 stupňů;
• přítomnost bolesti v krku;
• zvýšení velikosti mandlí;
• hyperémie mandlí;
• přítomnost různých plaků na mandlích, kvůli povaze zánětlivého procesu a hloubce léze;
• zvýšení regionálních lymfatických uzlin, jejich bolestivost při palpaci;
• doba trvání onemocnění je do 7 dnů.

První známky anginy pectoris u dětí jsou častěji pozorovány na pozadí akutních respiračních virových infekcí, když se stav zhoršuje, dochází k ostrému nevolnosti, zimnici, je zaznamenán vývoj hypertermie. Mladší děti odmítají jíst, starší děti hlásí nedostatek chuti k jídlu. U starších dětí však může být angina také nezávislou patologií, která se vyvine, když se dítě dostane do kontaktu s infikovaným pacientem. V tomto případě jsou jevy intoxikace doprovázeny bolestí v krku, zhoršenou polykáním a vyzařováním do ucha nebo krku.

Konstantní příznaky anginy u dětí jsou nárůst regionálních lymfatických uzlin. Při palpaci je zaznamenáno jejich zhutnění a bolestivost.

Při objektivním vyšetření jsou příznaky anginy u dítěte charakterizovány hyperémií obličeje a rtů, suchou kůží a mohou se objevit záchvaty v koutcích úst.

V závislosti na zapojení do procesu konkrétní tkáně mandlí je bolest v krku u dítěte

1. katarální;
2. Hnisavý;
3. Nekrotický.

Pro každou formu anginy pectoris je typický určitý charakter patologických změn vyskytujících se na mandlích. Tyto změny lze zjistit pomocí faryngoskopie, tedy vizuálního vyšetření hltanu pomocí špachtle a umělého osvětlení.

Příznaky katarální bolesti v krku

Katarální angina má nejpříznivější průběh. V tomto případě jsou jevy intoxikace méně výrazné než u jiných forem. U dospělých se onemocnění může objevit i při nízké horečce. Pro děti je typický její vzestup na 38 stupňů.

Faryngoskopie umožňuje odhalit hyperémii, otok slizničních mandlí, nepřítomnost plaku. V tomto případě se zadní stěna hltanu a měkké patro nezmění. Při nahmatání lymfatických uzlin podél přední plochy krku, v oblasti dolní čelisti nebo jejího rohu, dochází k mírnému zvýšení a bolestivosti.

Při obecné analýze krve je zaznamenáno zvýšení ESR až o 15-18 mm / h. Doba trvání průběhu této formy onemocnění nepřesahuje 5 dní. Při nesprávné a předčasné léčbě se katarální tonzilitida může přeměnit na purulentní formu.

Charakteristika purulentní angíny

V závislosti na morfologických změnách se purulentní tonzilitida dělí na folikulární a lakunární. Obecné příznaky hnisavé angíny u dětí jsou následující:

• výrazné příznaky intoxikace;
• zapojení do procesu nejen sliznice mandlí, ale také folikulární tkáně;
• přítomnost ostré bolesti a zvýšení velikosti regionálních lymfatických uzlin.

U dětí s tímto průběhem onemocnění vystupuje do popředí intoxikace. Dítě je malátné, slabé. Bolest hlavy je zaznamenána, může být bolest zad. Vysoká hypertermie u dětí je často doprovázena nevolností a zvracením. ESR dosahuje 30 mm/h. Doba trvání onemocnění je asi týden.

Objektivní známky purulentní tonzilitidy závisí na zapojení různých struktur mandlí do procesu. Při vyšetření hltanu je folikulární tonzilitida charakterizována zvětšenými a edematózními hyperemickými mandlí, v jejichž folikulech jsou přes sliznici viditelné jednotlivé bělavé plaky o velikosti 2-3 mm. Škrábání špachtlí nefunguje, protože jsou pokryty sliznicí. Tyto hnisavé folikuly se samy otevřou na 2-3 dny a zanechají za sebou rychle jizvící erozivní povrch.

Lakunární angína může být charakterizována ještě více těžký průběh. Inspekce hltanu odhalí špinavě bílý nebo nažloutlý povlak pokrývající lakuny. Při seškrábání špachtlí lze snadno odstranit. Fibrinózní plak může pokrýt téměř celou amygdalu, aniž by vyčníval za její hranice. Tentýž pacient může mít kombinovanou formu onemocnění, charakterizovanou známkami lakunárních lézí na jedné straně a folikulárních lézí na straně druhé.

Nekrotizující tonzilitida se vyznačuje šedavým květem. Pokus o seškrábnutí špachtlí je neúspěšný: je v těsném kontaktu se sliznicí. Pokusy o jeho odstranění vedou k rozvoji krvácení. V tomto případě může nekrotický proces zachytit nejen mandle, ale také zadní stěnu hltanu, oblouk, uvulu.

Diagnóza onemocnění

Jak poznat bolest v krku? Chcete-li to provést, musíte použít následující faktory:

• objektivní údaje o vyšetření (zvětšené hyperemické mandle, přítomnost charakteristického plaku);
• stížnosti pacientů na bolest v krku;
• přítomnost jevů intoxikace;
• výsledky laboratorní diagnostiky.

K určení tohoto onemocnění pomocí vyšetření je nutné provést výplach z krční dutiny. Bakteriologické vyšetření tohoto materiálu umožňuje detekovat beta-hemolytického streptokoka, ve vzácnějších případech - stafylokoka. Potvrzením diagnózy je i sérologická diagnostika, která umožňuje detekovat zvýšení titrů protilátek proti streptokokovým nebo stafylokokovým antigenům.

V diagnostice onemocnění hraje důležitou roli pečlivě shromážděná anamnéza a přítomnost dalších příznaků.

Angínu u dítěte je nutné odlišit od nemocí jako např

• chronická tonzilitida ve stádiu exacerbace;
• záškrt;
• spála;
• Infekční mononukleóza.

Bolest v krku můžete dostat pouze kontaktem s nemocným nebo infikovaným pacientem, kvůli účinkům streptokoka nebo stafylokoka.

Vývoj bolesti v krku u dítěte je možný, když tento patogen vstoupí do těla vzdušnými kapkami nebo prostřednictvím infikovaných potravin a běžných předmětů.

Přitom k exacerbaci chronické tonzilitidy stačí prostá hypotermie a aktivace různých bakteriálních či virových agens. Výsledkem takového dopadu bude vývoj klinického obrazu připomínajícího průběh katarální bolesti v krku. Jevy intoxikace však budou méně výrazné. V pochybných případech může být velkou pomocí laboratorní diagnostika, která umožňuje spolehlivě objasnit patogen, a tím usnadnit určení správné léčby.

Záškrt je charakterizován přítomností dalších příznaků, což usnadňuje odlišení tohoto onemocnění od anginy pectoris. Mezi nimi:

• vysoká intoxikace (tělesná teplota dosahuje 40 stupňů);
• přítomnost charakteristického difterického filmu na mandlích;
• epidemiologická anamnéza potvrzující případy onemocnění u této kategorie lidí;
• detekce difterického bacilu v škrábání z krku;
• sérologická diagnostika, která umožňuje identifikovat zvýšení titru protilátek proti patogenu záškrtu.

Navzdory absenci charakteristických změn v hltanu je infekční mononukleóza také charakterizována přítomností dalších příznaků, které umožňují objasnit diagnózu a provést diferenciální diagnostiku tohoto onemocnění s angínou. Je charakterizován následujícími průvodními znaky:

• přítomnost hypertermie po dobu několika týdnů;
• zvětšení jater a sleziny;
• přítomnost těžké lymfadenopatie, projevující se zvýšením nejen submandibulárních, ale zejména okcipitálních a zadních krčních lymfatických uzlin;
• přítomnost vyrážky;
• laboratorní diagnostické údaje, umožňující stanovit v krvi zvýšený počet monocytů a lymfocytů, případně detekovat přítomnost atypických buněk - mononukleárních buněk.

Vlastnosti kurzu u kojenců

Nejtypičtější infekce krčních mandlí pro děti ve věku pěti let. Bolest v krku u kojenců způsobená streptokokem nebo stafylokokem je vzácný výskyt. Vývoj tohoto onemocnění u novorozenců je atypický, protože dítě si zachovává mateřskou imunitu. Děti v prvním roce života jsou náchylnější k virové expozici. Nejtypičtější pro děti tohoto věku je herpetická forma léze mandlí.

Nemoc je charakterizována zvýšením tělesné teploty až o 39 stupňů, ostrou malátností. Dítě se stává letargické, kňučí, odmítá jíst. Může se objevit zvracení, průjem, výskyt meningeálních příznaků. Je možné mít podezření na zánětlivý proces s poškozením mandlí přítomností nepříjemného zápachu z úst dítěte. Při zkoumání hltanu na sebe upozorňují načervenalé bubliny, po jejichž otevření se tvoří eroze, vysychající s krustami. Je zaznamenána těžká lymfadenopatie.

Zvláštnost průběhu anginy u kojenců spočívá v závažnosti onemocnění a delších obdobích. I přes probíhající léčbu mohou klinické příznaky anginy pectoris u dětí přetrvávat dva týdny. Hyperémie a zvětšení mandlí jsou zaznamenány ještě déle. Odborníci se domnívají, že taková období jsou způsobena pokračující tvorbou lymfoidní tkáně u novorozenců. Tyto děti mají sklon k rozvoji komplikací onemocnění.

Vzhledem k závažnosti onemocnění by léčba dětí mladších jednoho roku s touto patologií měla být prováděna v nemocnici na infekčním oddělení.

U starších dětí, kdy je angina komplikací ARVI, dochází k regresi patologického procesu v mandlích ve vhodnou dobu, to znamená do 7 dnů. Současně se jevy intoxikace snižují, celkový stav pacienta se zlepšuje a bolest v krku se stává méně nápadnou. Mandle jsou zbaveny plaku. Časem jejich otok ustoupí a sliznice získají obvyklou barvu. Po určitou dobu se však může objevit rýma, suchý kašel, které jsou projevem ARVI.

Známky bolesti v krku u dítěte vyžadují povinnou konzultaci s pediatrem nebo lékařem ORL. Samoléčba je v tomto případě velmi nebezpečná. Různé patologie, doprovázené zapojením mandlí do procesu, se mohou výrazně lišit v terapeutické taktice. Penicilinová antibiotika předepisovaná k léčbě streptokokové nebo stafylokokové anginy pectoris jsou u infekční mononukleózy způsobené virovým patogenem absolutně neúčinná. Léčba záškrtu vyžaduje použití vhodného séra.

Proto by rodiče měli být schopni rozpoznat první známky a projevy anginy pectoris u dítěte. Rozvoj tak závažných onemocnění, jako je revmatismus a glomerulonefritida, je způsoben přenesenou angínou, její nesprávnou léčbou. Provádění včasných terapeutických opatření vám umožňuje vyhnout se časným komplikacím tohoto onemocnění, jako je absces mandlí, purulentní lymfadenitida, vyžadující chirurgický zákrok.