Antibiotika na anginu pectoris - kolik dní byste měli pít?

Angina neboli akutní tonzilitida vždy probíhá se silnou horečkou, bolestí v krku, intoxikací. V tomto případě onemocnění obvykle netrvá déle než týden. Pokud v této krátké době není pacientovi poskytnuta potřebná léčba, může angina způsobit chronickou tonzilitidu. Angína způsobená streptokokem skupiny A navíc často způsobuje řadu komplikací na srdci, kloubech a ledvinách – revmatismus.

Otázka správné léčby anginy pectoris je tedy velmi akutní.

Je známo, že streptokoková angína by měla být léčena antibiotiky.

Úspěch terapie bolesti v krku určuje správný výběr antibakteriálního léku, stejně jako jeho dávkování a dobu podávání.

To vše je nezbytné pro úplné zničení bakteriálního zaměření a prevenci závažných komplikací.

Studie ukazují, že většina populace zanedbává předepisování tím, že předčasně vysadí antibiotika. Pro mnoho lidí se použití antibiotik na pozadí výrazného zlepšení pohody po 2-3 dnech podávání zdá zbytečné.

Proč nemůžete předčasně přestat užívat léky? Kolik dní užívat antibiotika na angínu pro úplné uzdravení? Na tyto a další otázky odpovíme v tomto článku.

Kdy jsou potřeba antibiotika?

Je důležité pochopit, že akutní tonzilitida vyžaduje léčbu antibiotiky pouze v případě, že je způsobena bakteriální infekcí mandlí. Studie ukazují, že pouze 30 % případů bolesti v krku je spojeno s bakteriální infekcí; zbývajících 70% je způsobeno virovými infekcemi - adenoviry, respirační syncytiální, parainfluenza, Coxsackie, Epstein-Barr.

Vzhledem k tomu, že bakteriální infekce není hlavní příčinou angíny, vzbuzuje největší obavy, protože právě tento typ angíny je často velmi obtížný a způsobuje řadu závažných komplikací.

Více než 90 % případů bakteriální tonzilitidy u dospělých a dětí je způsobeno β-hemolytickým streptokokem skupiny A (GABHS). Mnohem méně často je zánět mandlí spojen s aktivitou streptokoka skupiny C a G, gonokoka, difterického bacilu a některých anaerobních bakterií.

Buněčná stěna streptokoka skupiny A obsahuje proteiny podobné struktuře jako proteiny lidské pojivové tkáně. Imunitní buňky prudce reagují na streptokoka, „zapamatují si“ jeho proteiny a zničí je.

Dlouhodobá přítomnost streptokokové infekce v těle může způsobit poruchu imunitního systému.

Imunitní buňky začnou ničit své vlastní proteiny, jako jsou streptokokové. Především to ovlivňuje práci srdečních chlopní, kloubů a ledvin, protože pojivová tkáň těchto orgánů obsahuje velké množství bílkovin, které mají podobnou strukturu jako streptokoky. Tento stav je známý jako revmatismus.

Proto terapie streptokokové angíny nutně zahrnuje antibiotickou kúru.

Obtížnost diagnostiky a předepisování léčby spočívá v tom, že není vždy možné navenek rozlišit mezi bakteriální a virovou tonzilitidou.

MacIsaacova váha

Toto je metoda navržená pro výpočet pravděpodobnosti, že pacient bude mít streptokokovou infekci mandlí. Používá se k předběžnému posouzení proveditelnosti předepisování antibiotik.

Metoda zahrnuje seznam příznaků charakteristických pro bakteriální bolest v krku.

Pro posouzení pravděpodobnosti přítomnosti streptokokové mikroflóry se navrhuje odpovědět na následující otázky:

1. Překračuje tělesná teplota pacienta 38 C?
2. Je na povrchu mandlí vidět mukopurulentní nebo žlutý plak?
3. Způsobuje palpace předních krčních lymfatických uzlin bolest?
4. Nemoc probíhá bez kašle a rýmy - je to tak?
5. Je pacientovi méně než 15 let?
6. Je pacientovi méně než 45 let?

Za každou kladnou odpověď získá pacient 1 bod. Dále se hodnotí výsledek průzkumu:

• pokud pacient získal celkem 0-1 bod, pravděpodobnost streptokokové bolesti v krku je menší než 10 %;
• skóre 2–3 body indikují pravděpodobnost streptokokové bolesti v krku v rozmezí 17–35 %;
• pokud pacient získal více než 4 body (tj. odpověděl kladně na 4–6 otázek), pravděpodobnost bakteriální tonzilitidy přesahuje 50 %.

Výsledky této metody jsou předběžné a musí být potvrzeny laboratorními výsledky.

Pokud je tonzilitida doprovázena kašlem, výtokem z nosu a konjunktivitidou, je pravděpodobnost virové etiologie onemocnění vysoká. V tomto případě je antibiotikum předepsáno až po výsledcích testů (bakteriologická kultivace stěru z krku a / nebo krevní test na ASLO).

Začátek užívání antibiotika 3.–4. den nemoci (tolik času je potřeba k úspěšnému absolvování a obdržení výsledků testů) neovlivňuje účinnost terapie a nezvyšuje riziko rozvoje revmatismu.

Antibiotická léčba anginy pectoris

Standardem léčby akutní bakteriální tonzilitidy je jmenování antibiotického kurzu. Antibakteriální léky se užívají perorálně.

Kolik dní se doporučuje pít antibiotika na angínu? Kurz obvykle trvá 10 dní.

Léčba trvající méně než 10 dní je často neúčinná. Takže se snížením průběhu léčby se příznaky anginy pectoris znovu objeví do měsíce u 70% pacientů.

Jaká antibiotika jsou předepsána pro tonzilitidu? Je známo, že streptokok je vysoce citlivý na téměř všechny zástupce penicilinových a cefalosporinových antibiotik.

Léky první volby jsou:

• fenoxymethylpenicilin (synonyma - Vegacillin, Penicilin-Fau, Apopen, Ascillin, Penbene atd.) - 500-750 mg denně pro děti do 12 let, 1,5 g denně pro dospělé;
• cefalexin (Ospeksin, Keflex, Flexin) - 40 mg denně na 1 kg hmotnosti pacienta;
• amoxicilin (Flemoxin Solutab, Gramox, Ospamox) - 45 mg denně na 1 kg hmotnosti pacienta; stojí za zmínku, že amoxicilin a jeho analogy jsou předepisovány pouze při absenci příznaků infekce Epstein-Barrové (jinak užívání amoxicilinu způsobuje u pacienta kožní vyrážku).

Kromě penicilinů a cefalosporinů mnoho lékařů předepisuje pacientům makrolidy (např. erythromycin, klarithromycin). Nedávno však byly objeveny kmeny streptokoka rezistentní na makrolidy. Takže na území Ruska se prevalence streptokoků rezistentních na erythromycin pohybuje od 8 do 30%. Zároveň nebyly nalezeny prakticky žádné kmeny rezistentní k takovým makrolidům, jako je josamin (synonymum - Wilprafen).

Frekvence rezistentních forem streptokoka na tetracyklin přesahuje 40%, proto se tento lék a jeho analogy nepoužívají při léčbě bakteriální tonzilitidy.

Při podezření na chronickou tonzilitidu streptokokové etiologie je průběh léčby minimálně 14 dní.

Antibiotická pravidla

Antibiotika jsou agresivní léky s mnoha vedlejšími účinky. Důsledky užívání antibiotik je však obtížné srovnávat se závažností komplikací, které mohou vyplynout z nedostatečné léčby streptokokové angíny.

Pamatujte na následující pravidla:

1. Antibiotikum by měl předepsat lékař.
2. Chcete-li potvrdit přítomnost bakteriální infekce, poraďte se s bakteriologickou bakteriologií. Bakteriální kultivace umožňuje nejen určit typ původce onemocnění, ale také posoudit jeho citlivost na různá antibiotika.
3. Neužívejte antibiotika „pro každý případ“. Nemusíte svého lékaře žádat o předpis na antibiotika, pokud nevidí jejich potřebu.
4. Zapište si, která antibiotika jste použili - může to být potřeba při předepisování léčebného postupu v budoucnu.
5. Dodržujte předepsaný průběh - četnost přijetí, dávkování, doba užívání.

K užívání antibakteriálních léků by se tedy mělo přistupovat zodpovědně.