Subatrofická rinofaryngitida: akutní a chronická

Subatrofická rinofaryngitida je jedním z nejčastějších typů zánětů hrtanu, při kterém dochází k negativním změnám na jeho sliznici vlivem vnějších či vnitřních faktorů. Nemoc dostatečně dobře reaguje na akutní léčbu. Pokud ji však začnete, rychle se stane chronickou a poté může být přítomna v pomalé formě po léta a zhoršovat se při každé příležitosti.

Hlavní důvody

Charakteristickým rysem subtrofické rinofaryngitidy je, že může tvořit tvrdé krusty na sliznici hrtanu, ničit kapiláry a vyvolávat silné otoky sliznice. To vše je právě důsledkem atrofických změn měkkých tkání. Onemocnění může vyvolat mnoho faktorů. Není možné je všechny vyjmenovat, proto zde uvedeme pouze ty hlavní:

Neléčená ARVI. Neustálá přítomnost virů v nosohltanu vyvolává zánětlivé procesy vedoucí k nežádoucím změnám na sliznici.
Dlouhodobé užívání vazokonstrikčních léků. Vede k silnému přesušení nosní sliznice a jejímu ztenčování.
Chronická sinusitida. Je doprovázeno neustálým zatékáním hnisu a hlenu do krku a podrážděním zadní stěny hrtanu.
Endokrinologické poruchy. Vede ke změnám ve struktuře tkání a suchosti kůže a sliznic.
Nemoci trávicího traktu. Za prvé, gastritida s vysokou kyselostí a refluxem, při které je žaludeční šťáva vhazována do jícnu s kyselým říháním, dráždí hrtan.
Nedostatek vitaminu A. Vede také k ztenčování a přesušení kůže a sliznic.
Plísňová onemocnění. Vyvolávají trvalé podráždění sliznice, uvolňují ji a způsobují zánět.
Znečištěný vzduch. Částice prachu a nečistot se usazují v krku, což vyvolává kašel a zánět.
Chemické dráždivé látky. Včetně domácích chemikálií, nekvalitních parfémů, smogu může vést k zánětu a erozi sliznice.
Nevhodné jídlo. Příliš kořeněné, slané, kyselé, horké, studené, suché - cokoli, co špatně ovlivňuje jemné sliznice krku.

Špatné návyky jsou také na tomto seznamu. V podstatě jde o kouření (a také pasivní) a vdechování toxických látek (léky, výpary laků, barev, lepidel atd.).

Samozřejmě je vhodné pokusit se identifikovat a odstranit hlavní příčiny onemocnění ještě před zahájením aktivní léčby, ve fázi absolvování diagnostického vyšetření. Jinak všechna přijatá opatření poskytnou pouze dočasné zlepšení. Postupné vystavení dráždivým látkám způsobí opětovné onemocnění.

Hlavní příznaky

V rané fázi onemocnění se faryngitida projevuje jako podráždění a zarudnutí sliznice krku, neustálé lechtání, nepohodlí, neproduktivní kašel, to znamená příznaky charakteristické pro nachlazení a SARS. Pokud se vyléčí včas, pak k trofickým změnám na sliznici nedochází.

Při absenci léčby nebo dlouhodobého vystavení dráždivým látkám se slizniční výstelka krku ztenčuje a onemocnění již má výrazné vizuální a další příznaky:

bolest při polykání - způsobená tím, že zadní stěna hrtanu je neustále podrážděná;
ztenčení sliznice - při vyšetření je dokonce patrné, protože se přes ni jasně objevuje kapilární síť;
přítomnost hustého hlenu, s jehož pomocí se tělo snaží kompenzovat vysychání sliznice;
potíže s polykáním - sliny začínají neustále proudit, protože v důsledku poškození nervových zakončení je polykací reflex narušen.

Akutní faryngitida je charakterizována prudkým zvýšením tělesné teploty. Při exacerbaci chronického onemocnění může teplota mírně vzrůst až na 37,2-37,5^ÓC. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků diagnostického vyšetření.

Diagnostické metody

Prvním krokem diagnostiky je vždy vizuální kontrola. Navíc pro schůzku se subatrofickou rinofaryngitidou je nutné jít nikoli k terapeutovi, ale k otolaryngologovi. Zaprvé je to právě jeho specializace a zadruhé disponuje vybavením a nástroji nezbytnými k provedení důkladného vyšetření.

Při úvodní schůzce lékař vyslechne stížnosti pacienta, provede anamnézu a poté pečlivě prohlédne hrdlo pacienta speciálním zrcadlem a nos zavedením rhinoskopu. Současně se z nosu a krku odebírá hlen pro laboratorní výzkum. Po vyšetření se lymfatické uzliny prohmatají, aby se zjistilo jejich možné zvětšení.

Používají se další diagnostické metody:

krevní testy - obecné a biochemické;
faryngoskopie - hardwarové vyšetření hrtanu;
Rentgenový snímek nosu - za účelem identifikace chronické sinusitidy;
bakteriální výsev hlenu - k určení původců základního onemocnění.

V některých případech může být nutné konzultovat alergologa a gastroenterologa, aby se zjistilo, zda je rinofaryngitida výsledkem alergických reakcí nebo chronických gastrointestinálních onemocnění.

Obecný léčebný režim

Pacienti se subatrofickou rinofaryngitidou nepotřebují hospitalizaci (kromě zvlášť závažných případů, kdy hrozí bezprostřední ohrožení života), v akutním stadiu onemocnění je jim však doporučován klid na lůžku.

Když bylo během diagnózy možné identifikovat faktory, které vyvolaly onemocnění, jsou povinná opatření k jejich odstranění. Pokud ne, pak je léčba symptomatická a měla by současně zakrývat nos a hrdlo.

Průběh terapie a konkrétní typy léků jsou vybírány přísně individuálně. Lze přiřadit:

antipyretika - při tělesné teplotě nad 38,5, které se užívají pouze do vymizení příznaku;
protizánětlivé - "Paracetamol", "Ibuprofen", které snižují bolest v krku a uklidňují zanícené sliznice;
antihistaminika - "Claritin", "Tavegil", "Diazolin", jejichž použití je vhodné pro silné otoky;
antiseptika - Lugolův roztok nebo olejový roztok chlorofylliptu, eliminující vliv patogenní mikroflóry, ale zároveň nepřesušující podrážděnou sliznici.

Antibakteriální léky jsou předepsány pouze tehdy, pokud jsou patogenní mikroorganismy vysévány podle výsledků bakteriální kultury. Antivirotika jsou účinná pouze v prvních 48 hodinách po nástupu onemocnění, takže jejich příjem také nepřinese významné výsledky.

Lidové léky

V počáteční fázi lze rinofaryngitidu vyléčit lidovými léky. Pokud se ale nemoc zanedbá, nebudou stačit, i když některé lze použít na posílení imunity a jako protizánětlivé. Například odvary z bylin: heřmánek, lípa, šípky, máta, maliny, bezinky jsou užitečné jak k požití, tak ke kloktání.

Při všech onemocněních horních cest dýchacích je obecně nutné pít dostatek tekutin. Prohřívá hrdlo, odplavuje nahromaděné hleny, snižuje podráždění a otoky. Do bylinných čajů při absenci alergií můžete přidat 1 lžičku kvalitního přírodního medu. Celkem je potřeba vypít až 1,5 litru teplé tekutiny denně.

Dobrý terapeutický účinek je dán výplachem nosu a nosohltanu roztokem mořské soli. Můžete si ho připravit sami nebo si ho koupit hotový v lékárně.Je nutné pečlivě vypláchnout nos, protože pokud tam dojde k zánětlivému procesu, může tekutina vstoupit do středního ucha přes Eustachovu trubici a vyvolat zánět středního ucha.

Když se tělesná teplota stabilizuje a klesne na 37-37,2^ÓC, můžete propojit inhalaci a zahřívání. Roztok sody se dobře hodí pro inhalaci páry, stejně jako odvary z eukalyptu, jehličí, podbělu, třezalky, celandinu, šalvěje. Ultrazvukové inhalace však nebudou účinné, protože příliš malé částice léku okamžitě proniknou do průdušek, aniž by setrvávaly na stěnách hrtanu.

Zlepšuje krevní oběh, zmírňuje otoky a bolesti v krku, na zadní stranu krku naneste hořčičnou náplast. Neměl by být uchováván déle než 15 minut, aby nedošlo k chemickému popálení pokožky. Pokud kašel „neustoupil“ a není zánět průdušek, je nesmyslné dávat na hrudník hořčičné náplasti, ale hodí se potírání mastí na bázi mentolu nebo kafru – jde jak o celkové zahřátí, tak o inhalaci.

Před použitím jakýchkoli lidových léků je vhodné poradit se s lékařem. Některé z nich, jako teplé mléko, mohou snížit účinnost léků.

Ale nejrychlejší a nejlepší výsledky přináší kombinace medikamentózní léčby a alternativních metod.

Malá omezení

Pro urychlení procesu hojení budete muset do svého obvyklého životního stylu zavést malá omezení, zaměřená především na minimalizaci podráždění sliznice krku:

upravit stravu a vyloučit z ní všechny okurky, marinády, horké koření, sušenky, uzené maso, studené nápoje a příliš teplá jídla;
vyloučit po dobu léčby všechny druhy alkoholu, sycené nápoje, balené šťávy obsahující kyselinu citronovou;
úplně přestat kouřit alespoň do úplného uzdravení;
vyhnout se dlouhodobému pobytu venku s příliš vysokou vlhkostí nebo velmi nízkou teplotou vzduchu;
pečlivě sledujte čistotu vzduchu v místnosti, provádějte mokré čištění alespoň 3krát týdně;
prohlédněte místnost, zda neobsahuje alergeny a chemické dráždivé látky a odstraňte je;
dočasně přestat používat silně vonící parfémy.

Taková opatření nezpůsobí mnoho nepříjemností, ale mohou výrazně urychlit proces hojení a snížit pravděpodobnost, že se onemocnění stane chronickým.

Možné komplikace

Při absenci adekvátní léčby vede chronická subatrofická rinofaryngitida postupně k rozvoji komplikací:

exacerbace stávajících chronických onemocnění dýchacích cest: bronchiální astma, sinusitida, sinusitida atd.;
u malých dětí může akutní rinofaryngitida vyvolat falešnou krupici;
přechod zánětu do sousedních orgánů s rozvojem: zánět středního ucha, bronchitida, tonzilitida a dokonce i zápal plic.

Jakákoli chronická onemocnění navíc velmi oslabují imunitní systém a uvolněná a ztenčená sliznice je otevřenou branou pro patogenní infekce, se kterými by si zdravé tělo bez problémů poradilo. To znamená, že akutní respirační infekce, akutní respirační infekce a nachlazení se stávají stálými společníky, což zase způsobuje exacerbaci subatrofické rinofaryngitidy. Vzniká tak začarovaný kruh, který lze prolomit pouze správnou léčbou.